社区医院为何门庭冷落

　　19日下午，湘雅医院门诊大厅内挤满了人。

　　同一天下午，开福区清水塘社区卫生服务中心。石祯专 摄

　　“看病贵”、“看病难”一直是老百姓反映的焦点问题，也成了省“两会”期间代表们议论的热门话题。本月7日，全国卫生工作大会公布了卫生部2006年十大卫生工作要点，其中就有大力发展社区卫生服务中心，稳步推进城市医疗体制改革的内容。早在1997年，湖南就开始了社区卫生服务体制的试点。时至今日，社区卫生服务中心是否受到了居民的青睐？是否真正缓解了老百姓看病难看病贵的问题？连日来，记者走访了我市部分社区卫生服务中心，所见所闻并不让人乐观。

　　现状：有时一天就10多个人

　　近日，记者来到位于芙蓉区晚报大道的湘湖社区卫生服务中心。推门进去，发现一楼没有一个病人，只有一名当班医生和几名医务人员。记者随后来到二楼，在这里，也只有一个老年患者在就诊。记者翻了翻当班医生的门诊记录，发现来这里看病的人绝大多数是老人和小孩。该中心的罗医生告诉记者，现在每天的门诊量很低，有时一天也就十几个人。其实，在社区卫生服务中心看小病完全没问题，且比去大医院省时、省钱，一般的感冒在社区卫生服务中心看病根本不用排队，费用也很低。

　　省卫生厅妇幼保健和社区卫生处工作人员谢爱清在接受记者采访时说，截至去年9月，省会长沙共有57个街道办事处，已建成47个卫生服务中心，85个卫生服务站，占全省的1/3。长沙市卫生局基妇处副处长张冶秋告诉记者，除部分由民营资本进入经营的社区卫生服务中心因管理模式、服务理念先进而办得比较红火外，大多数卫生服务中心病源少，许多居民有了小病小疼仍不去近在眼前的社区卫生服务中心，情愿走远路到大医院就诊。

　　原因：全科医生严重不足

　　对此，记者随机采访了10多名市民，其中6人表示从没有去过社区卫生服务中心看病，原因是对社区卫生服务中心信不过。信不过背后其实还有文章。

　　社区卫生服务中心产生形式有四种：一是由街道卫生院转型，二是由职工医院转型，三是由上级医院托管，四是由民营资本进入经营。谢爱清坦言，目前社区卫生服务中心全科医生少是人们宁可去大医院排队，也不愿去家门口的社区医院的最主要原因。

　　据长沙市卫生局基妇处副处长张冶秋介绍，按每1万城市人口配备1名全科医生的比例测算，长沙目前至少需要200名全科医生。而全科医生要求懂得各科医学知识，能应付各种普通疾病，水平比一般医生要高。

　　据了解，医学院的毕业生极少数人愿到社区工作，目前在社区工作的，大都是原街道卫生院医务人员、离退休医生或中专医学校毕业生，业务水平不高，被人戏称为“赤脚医生”。加上许多社区卫生服务中心是由过去的街道卫生院转型而来，居民对其印象本来就不好，导致对社区医生的信任度也不高。而在澳大利亚，全科医生占专科医生的50%，我国全科医生只占1%，有的社区医院由于没有全科医生，护士的水平不高，根本无法处理紧急情况。

　　困惑：双向转诊无绿色通道

　　此外，大医院与社区卫生服务中心之间的双向转诊无绿色通道，也是重要原因之一。“大医院为获得更多的利润，不愿意将病人转给社区，而社区卫生服务中心又担心转上去的患者一去不复返，于是，双方都非常抵触转诊。”张冶秋说，目前省会几乎没有一家大医院能做到将康复病人转到社区卫生服务中心，而社区卫生服务中心也不愿将患者向大医院送。

　　据了解，中南大学湘雅医院、湘雅二医院的年门诊量超过百万人次，而这从一个侧面说明，目前社区卫生体系太不健全。

　　社区医疗发展滞后是不争的事实，但让人感到高兴的是，目前，从中央到地方都在大力推广社区卫生服务，患者“小病在社区，大病在医院”的梦想有理由得到早日实现。