医疗单位7种乱收费行为考验医德医风

　　记者1月26日从自治区物价局获悉，通过连续几年的专项治理，广西的药品和医疗服务价格执行情况已明显规范，在2005年11月开始执行的药品和医疗服务价格专项检查中，共查出价格违法案件349个，查出多收价款合计1388．3万元，价格违法行为和违法金额均已逐步减少。

　　7种乱收费行为 考验医德医风

　　经过多年的整治，药品和医疗服务价格违法行为和违法金额均已逐步减少，但部分医疗单位仍存在7种乱收费行为：

　　1．自立项目收费：如未经批准，擅自对初生儿收取洗浴费、眼部护理费、臀部护理费、脐带护理费；对住院病人收取病历工本费、办公材料费、出院证明费、更换床单工本费等。

　　2．提高标准收费：包括提高标准收取各种医疗费和不执行政府定价，提高药品销售价格。如脑电图规定标准48元／次，部分医院实收56元／次；电子胃镜检查每次应收124元，医院实收149元。

　　3．继续收取政府已明令取消的收费项目：如手术中空调费、电风扇费、清洁卫生消毒费等收费项目。

　　4．提高批零差率收取一次性医用卫生材料费：如注射器等一次性医用卫生材料的进销价差率为15％，但一些医院超过规定多收费。

　　5．分解项目收费、重复收费：如文件明确规定，“手术费包括手术器械、纱布、绷带、棉花、酒精等”，但部分医院在收取手术费的同时又重复收取已含在手术费中的酒精、纱布、绷带等费用。

　　6．实行政府定价的药品仍有“虚高”定价的成分：检查中发现，狂犬疫苗的购进价一般为30～40元／1ｍ1×5支，但该药品的最高零售价格为145元／1ｍ1×5支，进销差价率高达414％。从中标的政府定价药品价格上看，政府定价明显偏高，部分药品政府定的最高零售价与中标价相比，相差几倍。

　　7．不少药品在执行集中招标采购以后，其价格反而比招标采购之前高：如小剂量阿西匹林（5ｍｇ×10）招标采购前价格为1．21元／板，招标采购后高达6元／板，这是很不正常的现象。

　　乱收费屡禁不止 五大诱因作祟

　　为何部分医院的各种价格（收费）违法行为仍然屡禁不止呢？自治区物价局认为有五大诱因：以药养医仍是医院生存和发展的主要途径；公立医院财政投入较少，医院的生存发展只能靠收费来实现；医疗单位为了增加收入，改善职工的工资、福利待遇，实行了福利与科室绩效挂钩的管理方式；少数医疗单位的领导和收费员价格（收费）政策水平不高，法制观念淡薄，不严格遵守价格法律法规；药品市场的无序竞争。

　　物价局开良方 治理乱收费

　　如何才能让药品和医疗服务价格乱收费彻底消失呢？自治区物价局也提出了一些对策。

　　如推进医药分家，将医院门诊药房改为药品零售企业，独立核算，推向市场。针对当前药品市场最普遍最突出的药品价格虚高的问题，提出了严把成本关，杜绝虚高成本，在定价时充分发挥广大消费者、行业协会、中介机构、专家学者对制定价格的评议和审定作用，让药品政府定价更贴近成本，更切合实际；另外，药品食品监督管理部门应加强对投放市场的药品品名、规格、剂型的管理，从源头上制止药品生产企业为利润和市场占有率而在品名、规格、剂型上做文章的行为等。

　　来源:南国早报选稿:苏熹作者:肖世艳