郑州一家医院为100位患者免费做手术

患者感激地握着金水区医院大夫的手 本报记者　王晓钢\摄
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　　这些年，看个头疼脑热，没个几百元下不来，要是碰上做大手术，弄不好就要倾家荡产。为了切实解决百姓就医难、看病贵的问题，地方政府和医疗机构也都拿出了不少好的办法，今年1月12日，郑州市金水区医院为100位患者免费做手术的举动，在寒冷的冬季，如一股暖流为没钱看病的弱势群体送来了福音，而同时也带来了关于对医院义利的拷问。

　　［现场］

　　医院伸援手病人淌热泪

　　提起自己在郑州市金水区人民医院的住院经历，66岁的老党员马英俊的眼圈就红了。”

　　昨天是他食管癌手术后的第四天，由于手术进行得非常成功，他已经可以简单地说一些话：“这些医生、护士作风好呀！”

　　马英俊是原柳林镇唐庄村的村支书，由于常年劳累过度，落下了病。可家里五口人就靠1亩多地生活，没有其他收入，实在拿不出一万多元的医疗费。令马英俊的家人感到特别欣慰的是，今年1月12日，郑州市金水区人民

　　目前金水区人民医院共进行了13例免费手术，除了马英俊外，还有4位低收入家庭的患者。

　　昨日上午，这四位病人谈到金水区医院的做法，都感激得哭了起来，即将出院的49岁的郑州市某单位下岗职工焦书云泣不成声说，自己和丈夫每个月平均只有600元的收入，还有一个上大学的女儿。一年前，自己得了子宫肌瘤，可由于掏不起手术费，一直到今年1月，正当她打算带着病痛进棺材时，金水区医院向她伸出了援手。

　　［缘起］

　　免费手术义字当头旨在打造“平价医院”

　　据金水区人民医院院长周国平介绍：该院每年的财政拨款只有6万元，而这100例免费手术将花去50万元钱，这些钱是从医院的利润中拿出来的，也就是说是从医生、护士等全体工作人员工资、福利中扣除了50万，向社会献了爱心。为什么要这样做，目的也很简单，公立医院过去都是国家投资的，应该义字当头，而不能把谋利放在首位。

　　周国平向记者透露：今年做100例免费手术，明年还要做100例免费手术，要把免费手术作为一项制度固定下来。免费手术是金水区人民医院打造“平民医院”、让利平民患者的一个起始标志。

　　周国平说：“目前，在北京、南京、上海、舟山等地都已经出现了平价医院和平民医院，郑州积极响应

　　虽然金水区人民医院也要自负盈亏，但周国平仍然认为，只要加强管理和压缩成本，在这种模式下，医院完全有可能良性运行。

　　如何加强管理和压缩成本，金水区人民医院的做法的确有值得借鉴之处。

　　相对于省市级一些医院的庞大机构，金水区人民医院行政人员只有5个人，160多名员工中97%以上都在一线，这就使得医院的工资成本相对较低。此外，金水区人民医院不参与药品集中招标采购，药品及医疗器械都是直接向厂家购买。医院直接向厂家购进药品和器械，省去了中间环节，成本自然就降下来了。

　　周国平曾经作过估算，直接购进药品和器械，价格要比参加集中招标低5%~10%。在成本降低的情况下，医院让利给患者后，仍然有可供正常运转的利润空间。

　　［反应］

　　业内有质疑：赔本赚吆喝

　　对于金水区人民医院的100例免费手术，以及打造郑州首家“平民医院”的“豪言壮语”，郑州市其他医院反应较为平静。

　　郑州市第三人民医院院长王志余认为，金水区人民医院免费手术的具体举措，以及降低采购成本和人员成本来降低价格的思路有一定道理，但其所提出的“平民医院”，与卫生部号召建立的“平价医院”有着根本上的差异。高强部长在讲话中指出的平价医院，是财政全供模式，人员工资、建设投资、设备购置全部由财政拨款，收入则全部上缴，实行收支两条线管理。只有在这种状况下，医疗价格才可以一低再低，甚至低于成本，“反之只要有成本存在，就必须考虑利润，那就不是真正的平价”。

　　郑州市低保人群定点医院、市二院党委书记李生建则表示，因各家医院发展思路不同，因而不想对周国平院长的做法进行评价。但市二院作为一家低保人群和社会救助定点医院，从技术实力和经验上来讲，更适合进行“平价医院”的探索。

　　更有一家大医院的院长认为：金水区人民医院的做法是赔本赚吆喝。是一种营销策略。

　　［态度］

　　主管部门全力支持

　　令周国平放心的是，尽管不少医院对他的做法提出了质疑，但金水区政府、郑州市卫生局等主管部门依旧对他的做法给予了肯定和支持。

　　郑州市卫生局王万鹏认为：免费手术、平价医院的做法解决了很多困难群体看不起病的问题，金水区人民医院为人民做了件好事，办了件实事。

　　金水区政府一领导则说：现在社会上出现了贫富差距，而医疗收费的价格又扶摇直上，致使看不起病的穷人越来越多。作为企业化运营的医院，能够把社会效益放到首位，以免费手术、平价医院的姿态，为困难群众切实地做一些事情，精神令人钦佩。医院口碑好了，看病的人自然就会多起来，所以从长远来看，金水区人民医院的做法也是一种经营战略。

　　［反思］

　　免费手术能走多远

　　昨天出院的焦书云说：其他医院为什么不能像金水区人民医院一样，也来献献爱心，如果每家医院每年做100例免费手术，那么多医院都来献爱心，弱势群体的看不起病问题不就解决了么？

　　对此，有着38年从医经验的周国平坦言，尽管金水区人民医院的做法的确为部分低收入病人解了难题，但当前也面临着制约医院发展的三块短板。

　　首先是金水区人民医院对医务人员的工作业绩考核问题。这家医院和大多数医院不同，没有实行医生收入和自己看的病人数量，即为医院创效挂钩的刚性考核办法，而实行的是人员德、能、勤、绩的综合考核，这样医生没有了为医院创收的压力，但收入也基本上差距不大，甚至被业内人士称为平均主义大锅饭的管理体制。

　　其次是人才的待遇问题。该院骨科一位主治大夫向记者透露：郑州市的一些大型医院，比他们的工资待遇高一倍以上，这造成个别医务人员跳槽。周国平承认是有个别医生跳槽，但大多数医生安心本职工作，而且医院对高级人才也出台了保护性举措，确保他们的工资福利待遇不低于同类医院。

　　再次是虽然政府支持，但在财政拨款上并没有对该院倾斜。每年6万元的经费只能做六例较大的免费手术。对此周国平倒是想得很开：政府花钱的地方太多，给我拨钱多了，其他地方办的事就少了。但他承认，自己也渴望郑州市政府能像北京海淀区政府一样，每年拨400万给医院，这样他就能为更多人解除看不起病的苦恼。

　　周国平渴望郑州的公立医院有朝一日向西方发达国家一样，在对弱势群体提供救助时，能得到政府的反哺。

　　周国平说，在美国，任何医院都积极争取对弱势人口提供免费或低收费服务，如果一家医院对相当一部分弱势人群提供了免费或低收费服务，政府对这家医院予以免税及其他政策优惠与资助。英国政府是主导全民医疗事业的，医生和医院的经费都是政府供应，所以英国大约需要5%左右的GDP产值来维持这一福利。

　　他还说：在国外，公立医院的经费国家通过投入及保险方式予以保障，为国民提供基本医疗服务，也就是平价医院。这样做的理由不光在于政府必须为国民提供基本的生存保障，更在于政府通过这种方式兑现了对于纳税人权利的保障与承诺。但在中国，是以占世界2%的公共卫生投入为占世界22%的人口的健康买单。

　　-本报记者春江实习生刘充辉