医保试行看小病到社区

　　新报讯【记者李茜】小病就医到社区、简化结算手续、医保专用票据专门管理……昨天，记者从市劳动和社会保障局获悉，今年本市劳动保障部门将继续完善医疗保险制度，规范医保运行秩序，维护参保患者权益。

　　2006年，本市医疗保险工作要继续把完善现行制度和政策、加强运行管理、提高管理服务水平作为工作重点，努力扩大医疗保险受益人群，保障弱势群体人员医疗保险权益，

促进社会公平。一是建立医保诚信激励机制。二是研究制定农民工参加基本医疗保险的办法。三是积极稳妥地做好塘沽区、开发区医保制度与全市医保制度并轨工作。同时，要继续做好河北、河西两区城镇居民合作医疗制度改革试点工作，制定和完善政策。

　　据悉，本市今年将从三个方面继续完善医保政策。

　　一是引导参保患者小病就医到社区。对部分常见病和慢性病在一、二级医院试行首诊制度，对首诊医院不能治疗的，根据病情需要再转到三级医院或专科医院。今年选择部分区县的一、二级医院先行试点。充分利用社区医疗卫生资源，发挥社区卫生服务站在基本医疗保险中的作用，使参保患者就近就医，减轻经济负担。

　　二是改进和完善费用结算办法。简化结算手续，逐步实行适合不同医院和病种特点的复合式结算方式。重点是对总额预付试点工作进行总结和评估。同时选择 20个病种在部分医院扩大实行单病种付费办法。

　　三是实行医保专用票据管理。定点医疗机构购票数量要与实际门急诊和住院人次情况相挂钩。对违反票据管理规定的，按照财税、卫生、社保有关规定实施处罚。继续推进结算网络化建设。

　　要在提升住院网络功能的同时，重点加快定点医疗机构与社保经办机构门诊联网步伐。缩短参保职工费用结算时间，实现住院、门诊就医实时监控。