深圳劳务工合作医疗试点调查手记

　　像其他城市一样，深圳的劳务工同样也存在看病难、治病难的问题，十多年来，深圳市劳务工医疗保障制度从无到有，不断完善，在探索中前进，但劳务工看病难的问题一直难以彻底解决。

　　为了彻底解决劳务工的看病难问题，深圳进行了大胆而创新的尝试。去年，为劳务工“量身定做”的合作医疗保障制度试点开始，深圳成为国内首个以互助合作的形式解决劳

务工看病难的城市，标志着该市劳务工医疗保障制度的又一次重大变革。

　　试点不到一年，参加的劳务工就达到一百多万，5500家企业参加，合作医疗受到劳务工和企业的热烈“追捧”，取得了企业愿意、劳务工满意、社会效果良好的多赢局面。劳务工：从“看不起病”到“看得起病”

　　劳务工“看病难”的关键是他们看不起病。而深圳市劳务工合作医疗模式，劳务工只要每月缴纳4元，就可既保住院又保门诊，劳务工大病小病都不用再像以前那样忧心忡忡。

　　根据《深圳市外来劳务工合作医疗试点办法》，深圳建立外来劳务工合作医疗基金（不建立个人账户），专户管理，专款专用。这个基金将像“血库”那样源源不断地为劳务工提供医疗救助，而这个“血库”需要外来工本人和用人单位携手共建：缴费标准为每人每月12元，其中用人单位缴交8元，外来劳务工个人缴交4元。所缴交的合作医疗费6元用于支付门诊医疗费用，5元用于支付住院医疗费用，1元用于调剂。

　　劳务工参加合作医疗后，可享受以下待遇：门诊，报销药品目录限于国家基本医疗保险用药目录中甲类药品和部分乙类药品，报销比例分别为80％和60％，门诊诊疗项目单项价格在90元以下的全部报销。住院，起付线根据选择的医疗机构等级分为300元~600元不等，市内一级、二级、三级及市外三级医院报销比例分别为90％、80％、70％、60％，年度最高住院报销封顶线为6万元。

　　深圳劳务工合作医疗办法一出台，就受到广大劳务工的欢迎。

　　“吃药打针自己只花了7元钱，真的很实惠！”深圳荣丰电器厂的女工王江月在持劳务工合作医疗卡看病后，发出感慨。

　　来自陕西的王江月是因感冒嗓子发炎而去看病的，社区健康服务中心的大夫为她开了3支针剂和两天的口服药，她自己只花了7元钱，其中4元是诊金，3元是药费。而在以前，为这病到小诊所或医院少说也得花七八十元。

　　来自河南的劳务工刘晓沙也给记者算了笔账：过去参加医疗保险只保住院，看门诊还得掏钱，一年看两次感冒就要花200多元。参加合作医疗后，每月掏4元，一年下来也就48元，像感冒这样的小病每次花不到10块钱，一年能省100多元。“办这张卡我就不用去小门诊了，我是得了实惠又得了健康。”

　　据深圳市劳动和社会保障局局长管林根介绍，从去年3月开始试点到去年年底，不到一年的时间，参加试点企业已有5500家，参保劳务工达124万人。而且，今年合作医疗大门向所有劳务工开放，不只限定于制造业；住院医疗费用自付比例将大幅度降低；根据劳务工合作医疗基金的承受能力，增加药品目录。力争今年年底让300万劳务工纳入劳务工合作医疗，使劳务工合作医疗的福音传递给更多的劳务工。劳务工：从“看病不方便”到“看病方便”

　　“我工作的工厂就在南岭社区内，以前工友中有人生病，要跑到几公里以外的布吉人民医院去看，或者到街边药店胡乱买点药吃。现在社区内的社康中心参加了合作医疗试点，我们在这看病就方便多了，也安全多了。”密集的定点医疗网点的分布，为劳务工就近就医提供了方便，受到了劳务工的普遍欢迎。

　　劳务工“看病难”问题中，不光是看不起病，还有一点就是看病不方便。为此，深圳市采取定点医院网络化，方便参保人就近看病。

　　据深圳市劳动和社会保障局医疗保险处的沈华亮处长介绍，截至去年年底，深圳试点区域内劳务工合作医疗定点医疗单位有132家，除18家属定点医院在本部设立的劳务工就医点外，其余114家均为社区健康服务中心、社区医疗服务站或卫生院，均属于牵头医院下设医疗机构。另外，132家定点单位中，除6家为民营外，其余全部是公立医疗单位。就医网点网络化铺设，不但为劳务工就近就医提供了方便，也提供了可靠的医疗技术保障，更重要的是对降低医疗费用起到重要作用。

　　除了增加医疗网点方便劳务工看病，深圳市还采取给每个参保劳务工办理“社会保障卡”、刷卡看病的方式，使劳务工一卡在手看病无忧。企业：从“观望”到“积极参加”

　　深圳劳务工合作医疗在刚刚推出时，由于是新生事物，部分企业采取观望态度，为员工参保的积极性不是很高。但随着试点的顺利实施，一些企业也开始觉得仅交8元就承担了重要而必要的社会责任，还是容易接受的。到目前为止，参加试点企业已达5500家，涉及124万劳务工。

　　在采访有关合作医疗问题时，深圳福群集团人事部经理刘锦华给记者算了笔账：以前公司给6000多名员工购买住院医疗保险，每人每月交25．5元，合作医疗每人每月缴费才8元。过去公司每月给一名员工所出的25．5元，现在可以负担三名员工的合作医疗保险。现在，公司已把全部员工都转成合作医疗，仅此一项每月就能节省10多万元。

　　首批就参加合作医疗的深圳有利化公司负责人也告诉记者，公司参加合作医疗后，经营成本大幅降低。更重要的是，企业员工都可获得较为全面的保障，现在员工有小病小痛也有处就诊了。

　　无论哪种医疗保障形式，都需要企业缴交一定的费用。据悉，在合作医疗的制定过程中，深圳市政府充分考虑了用人单位的费用负担。而这次，用人单位的负担是深圳市历次保险政策调整中最轻的。如前所述，只交8元即可以，而且用人单位缴交的外来劳务工合作医疗费列入成本。

　　企业负担是否减轻和减轻多少，也可通过对比得知。1992年至1996年，医疗保险缴费标准为本人工资总额的8％，企业的负担是较重的。而1996年至2003年，医疗保险缴费标准降至市上年度城镇职工平均工资的2％，企业负担减轻50％以上。2003年7月开始则保险费降至平均工资的1％，企业负担再度减轻50％。医疗机构：从“维持生存”到“效益好多了”

　　劳务工合作医疗试点工作的实施，不仅解决了劳务工就医难的问题，还在其它方面显现出积极的社会效应。

　　“原来我们每个月的医疗收入也就一两万元，现在有近六万元的收入，效益比以前好多了，也比以前忙乎多了。”深圳龙岗区布吉人民医院板田社康中心的负责人叶慧珍告诉记者。

　　医疗机构尤其是基层医疗机构，在加入劳务工合作医疗试点后明显提高了自身的经济效益。以龙华大浪社康站为例，加入劳务工合作医疗试点前，年营业额仅20多万元，现在其绑定的劳务工合作医疗参加人数有4.6万人，每月社保中心支付的劳务工合作医疗门诊费用就达27.6万元。

　　指定劳务工在基层医疗机构如社康中心、医疗服务站就医，还增强了群众对社康中心的信任感，使得以外来劳务工为主要病人来源的无牌黑诊所丧失了生存空间，迫使其退出市场。据了解，在劳务工合作医疗试点运作前，龙华大浪社康站周围就有5家黑诊所，劳务工合作医疗试点运行后，这些黑诊所都已倒闭关门。

　　指定劳务工在基层医疗机构就医的另一个重大意义在于降低了医疗费用，符合国家“小病在社康，大病到医院”的政策。据卫生部门统计，深圳市市级医院中的3家“三甲”医院，每门诊人次的平均费用为街道医院的两倍，住院费用则是街道医院的3.1倍。试点期间，劳务工门诊平均费用为56.76元／人次，大大低于该市居民上半年门诊平均费用134.5元／人次。