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　　 男女服药有差异雌激素可能是引起差异的主要因素之一

　　目前的临床用药只粗略地分为儿童剂量、成人剂量和老年人剂量，对于成人男女差异是忽略不计的，湘雅医院药剂科马虹英副主任药师指出，药物代谢的性别差异已成为一个日益关注的研究热点，男女性别可以根据敏感度不同在剂量范围内选择最大量或最小量，有的药物甚至需专门检测血药浓度，来达到理想的给药方案。

　　湘雅医院临床药理研究室马虹英副教授说，药物的治疗作用与血药浓度相关，有效的血药浓度有一个下限，即最低有效浓度，有一个上限，即毒性浓度。理想的临床用药就是要在一个阶段内，使血药浓度维持在有效范围内。

　　男性与女性在生理上具有一定的差异，这种差异影响用药后体内的药效学和药动学。通常男性体重较女性重，有较大的分布容积和较快的清除率；女性体内脂肪含量较高，这些差异均会影响药物在体内吸收、分布、代谢和排泄。越来越多的资料显示，性别在生理方面的差异是药物不同反应的主要原因。因此，临床需考虑该因素，以便调整用药剂量，达到最佳治疗效果的目的。

　　一般来说，女性对药物的治疗效应比男性敏感，雌激素可能是引起这种差异的主要因素之一。美国FDA药物研究评价中心分析生物等效性实验的数据显示，性别引起的差异具有显著统计学意义的占28%。总之，疾病轻重、年龄、药物副作用、合并用药及药物代谢和反应的性别差异等因素应成为临床剂量调整的重要依据。

　　湘雅医院 谢明霞

　　肿瘤引起15岁少女3年不长个

　　女孩罗某15岁了，自11岁至今身高不见增长，起初父母不以为然，认为孩子还小，父母两个都不矮，相信孩子以后总是会长的。但是三年过去了，罗某的身高竟然仅仅长了2cm，而且别人家的孩子都变成大姑娘了，而罗某胸部除了有过多的脂肪聚集外，并没有乳房的发育，更不用说来例假了。近日来到省儿童医院就诊。

　　省儿童医院儿童保健所专家钟燕主任接诊了这位患者，钟主任经过认真细致的体格检查后发现，这位15岁少女不长高的原因并不是生长晚，而是因为垂体瘤引起的。

　　由这个孩子目前的身高、骨龄都只相当于9岁可以推测出，可能孩子9岁就发病了，出现了生长延迟，粗心的家长并没有发现，而直到11岁家长发现了孩子不长个的症状，也没有重视，甚至抱有孩子还小相信孩子以后总是会长的侥幸心理。正是由于这种不重视和这种侥幸心理而延误了孩子的诊断和治疗，导致这个肿瘤长得如此巨大。

　　孩子的身高不仅受遗传、环境、营养等各种因素的影响，疾病更是影响孩子长高的重要因素，很多疾病引起的矮小症是可以通过医学方法得到治疗的，但并不是任何时候治疗都可以达到好的治疗效果，因此家长最好能带自己的孩子定期进行健康检查，及时发现孩子生长缓慢的苗头，把握好最佳的治疗时机。

　　湖南省儿童医院儿童保健所 刘康香