吉林省九市州将推出平价医院：价格低服务不低

http://www.sina.com.cn 2006年02月09日11:00 新文化报

　　说起看病，大多数老百姓都会有这样的体会：看病难，看病贵。那是什么原因导致了这种后果，“十一五”期间我省又将怎样改变这种状态呢？昨日，记者专访了省卫生厅厅长李殿富。他表示，我省卫生系统除继续加大监管力度外，今年将在全省九市州推出政府办的平价医院，以解决低收入人群“看病贵、看病难”问题。

　　 约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院

　　看病为啥贵又难

　　李殿富厅长说，导致“看病难，看病贵”的原因很多，我省的状况和全国基本相同。

　　第一，总的看，医疗资源总量还是不足。从全国情况看，我国人口占世界人口的22%，但医疗卫生资源仅占世界卫生资源的2%，用如此低的医疗资源，公众不可能享受到优质的医疗卫生服务。

　　第二，医疗卫生资源分布不合理。80%在城市，20%在农村，农民缺医少药，不少人长途跋涉异地就医，增加了经济负担。而城市卫生资源供过于求，导致卫生资源的闲置浪费，同时也会导致医疗机构间的无序竞争，给医疗市场管理增加难度。

　　第三，绝大多数居民靠自费看病，承受着心理、生理和经济上的三重负担。据统计，约有48.9%的居民有病不就医，29.6%的居民应住院而不住院，医疗需求水平较低。

　　第四，长期以来，国家对医疗机构实行以药补医的政策，将医疗服务价格定得很低，而药品价格不断攀高，促使一些医疗机构为了经济利益滥用贵重药、大处方药。而另一方面一些药厂不注意新药的研发，只在改换包装、改变剂型上下功夫，影响了医药工业的发展。

　　第五，政府投入不足，在我国医疗费用构成比例，大约有60%靠居民自费，25%靠集体负担，政府投入仅占15%，可以说，“病根在钱上”。再有，为了加强

医院经营管理，相当一些医疗机构都在执行着院、科两级核算一级分配奖金的分配制度。这种机制的负效应是导致开单提成、乱收费，有的医院在采购中仍存在违规采购和个别人从中谋取不正当利益的问题。

　　体制问题也是深层次的原因。李厅长指出，医疗领域的过度医疗问题也是导致看病贵的一个原因，由于信息不对称，医生在执业过程中处于主导地位，医生对医疗需求的诱导，会体现在检查、治疗、保健需求等方面，为病人提供过度的医疗服务，通过增加病人负担来提高医院的经济收入。医务人员收受红包、假广告、假专家、假药品给患者和医院带来的伤害问题，也是导致“看病贵、看病难”的原因所在。

　　平价医院是不是意味着低质量？是不是药品、医疗设备都用大医院淘汰的？

　　平价医院啥标准

　　李厅长说，看病贵由来已久，涉及方面很广，其中不仅仅是医院，还涉及到政策、药品生产企业等众多环节，为此我省今年将按照

卫生部的要求，在全省九市州推出政府办的平价医院。平价医院主要为参保农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老年人和儿童服务。今年，我省要求每个市州选1所～2所公立综合医院作为平价医院、平价病房的试点。对平价医院实行预算外全额管理，收入上缴，支出由政府核拨，因此其标准由地方政府根据自身的经济状况来制定。

　　●服务：不会使用低廉设备

　　平价医院是不是意味着低质量？是不是药品、医疗设备都用大医院淘汰的？对此李殿富作出解释：平价医院应尽量节省卫生资源，保证廉价医疗，但前提是保证医疗服务安全和质量。他强调，平价医院不会使用低廉的医疗设备，但地方卫生行政主管部门可根据实际情况，为平价医院调剂成本低廉、保证安全运行、满足诊治需求的医疗设备。平价医院也将为患者选取最合理的诊疗方案，尽量使用廉价、高效药品，不用高额检查费用。李厅长认为，无论是平价医院，还是平民医院、惠民医院、济困医院，它们目前所承担的低价医疗责任，应是所有公立医院应承担的责任。因此，目前我们以各种形式探索中的平价医院，应是公立医院转变运行机制，回归平民医疗责任的一个过渡。

　　●监管：非法行医将被究责

　　李厅长说，卫生部门将对平价医院实行严格监管，在医疗流程中的各个环节，必须保证医疗质量的完好。政府办医疗机构若出现非法行医行为，除按照《医疗机构管理条例》对其进行行政处罚外，还将对医疗机构负责人追究责任。

　　●作用：让患者合理分流

　　李厅长解释说，按正常规律来说，如果城市社区卫生服务发展好，应该是小病在社区，大病到医院。目前的情况是许多一般病人拥在大医院，造成大医院超负荷运转。相反，小医院设备、人员闲置。平价医院恰能以好的服务、较高的医疗质量吸引一部分患者，让患者合理分流，引导医疗机构有序发展。

　　●尝试：长春率先推出平价医院

　　目前，长春市卫生局已率先推出一批平价医院。在各直属单位、各县(市)区各类医院要对困难群众实施“三免、二十减”，从而在全省率先实施困难群众就医优惠。

　　从2006年1月12日起，在长春市居住的城镇低保户、特困职工、残疾人凭低保优惠证、特困证、残疾人证到长春市各直属医疗单位，各县(市)区的医院、中医院、妇幼保健院就医即可免收门诊挂号费、院内会诊费、住院诊察费。另外以上人员各项检查费用，包括血常规、尿常规、便常规、心电、B超、X光片、肝功、两对半等十九项检查费将减免20%，普通床位费减免50%。据介绍，按此优惠，病人住院一次，至少省几百元。

　　●呼吁：地方政府提供经济支撑

　　李厅长说，由于各地经济水平和居民医疗需求不同，卫生厅要求全省各级卫生行政部门应辅助当地政府，考察本地实际情况，选择当地合适的医疗机构，尝试性改建至少1所～2所平价医院。同时，省卫生厅呼吁地方政府对平价医院能够有稳定的经济支撑，要求地方卫生行政部门对平价医院实行有效监管，保证对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨，完全不以赢利为目的，满足普通公众和低收入人群的基本医疗需求。本报记者杨益

　　平价医院要迈三道坎李厅长说，选定平价医院试点后，为了保证平价医院平稳发展，政府方面，还应该尽快出台一系列配套制度和规范措施，保证其正常运行。

　　首先在资金投入上，要让医院做到平价服务，政府的经费投入必须跟上。如果投入不落实，平价医院最终会无力支撑。对地方政府而言，如何完善补偿机制值得重视。特别是在财力紧张的经济欠发达地区，财政如何投资、如何补贴是个大问题。

　　其次，在监管上，决不允许打着“平价”招牌，靠表面上的低价吸引病人，暗中却通过增加不必要的治疗和检查牟利。这样的“平价医院”显然不是老百姓期待的平价。有关部门应制定出一套科学合理的评判标准，防止有人拉大旗作虎皮，使患者上当受骗。同时，政府部门应加大监管执法力度，确保其医疗服务规范化。

　　第三，在服务质量上要体现收费的低价位，绝不意味着服务的低质量。为了树立平价医院在老百姓心目中的良好形象，平价医院应建立新的运行机制，进行精确的成本核算，尽可能节约各种费用，降低运行成本；合理检查、合理用药，想方设法降低医疗费用，杜绝乱收费、滥检查、大处方；理顺分配体制，保证医护人员的合理待遇，使他们能够安心为广大患者提供高质量的医疗服务。

　　信息平台

　　平价医院概念

　　平价医院是由政府办的医院，主要为参保农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老年人和儿童服务。平价医院应尽量节省卫生资源，保证廉价医疗，但前提是保证医疗服务安全和质量。平价医院也将为患者选取最合理的诊疗方案，尽量使用廉价、高效药品，不用高额检查费用。

　　平价医院特点

　　●“平价”转型于“公立”

　　●资金主要靠当地政府投入

　　●主要服务低收入者

　　●卫生部制定统一标准

　　●服务质量不随价位走低

　　平价医院责任无论是平价医院，还是平民医院、惠民医院、济困医院，它们目前所承担的低价医疗责任，应是所有公立医院应承担的责任。因此，目前以各种形式探索中的平价医院，应是公立医院转变运行机制，回归平民医疗责任的一个过渡。