广东：“未成年人医保”五大悬念专家详解

　　父母单位或需缴费家属待遇未必降低

　　本报今天消息记者马汉青报道：广东拟逐步在全省推进未成年人医保工作（俗称“少儿医保”）。羊城晚报昨天独家披露这一“重大利好”，读者咨询不断。目前该指导意见尚在研究中，记者今晨采访部分劳动保障问题专家，就未成年人医保的几个悬念作出一些分析。

　　悬念一：孩子门诊颇贵保不保？

　　未成年人医保能保到什么程度，是公众最关注的问题。专家指出：不宜有“包治百病”的过高期望。

　　据分析，未成年人医保的基本出发点还是要“保大病”，总体医疗保障水平不会太高，但可以提供基本的医疗保障，在解决未成年人看不起大病、防止因病致贫等方面将有较大作用。而且，与养老保险的“财政兜底”不同，医保主要靠“现收现付”，如果收支不平衡出现亏空，整个机制就难以持续，这意味着，若要大幅提高保障水平，必然要提高参保费率。因此，考虑到广大群众的承受能力，未成年人医保也必须立足于主要保大病。

　　有人提出，现在孩子看门诊负担也不轻，门诊保不保？专家说，目前有两种做法，深圳的草案是只保住院，而省内有些试点城市则是既保住院又保门诊。是否保门诊，有关部门可能还会作进一步的调研。

　　悬念二：会不会降低目前待遇？

　　有人问，目前有部分效益好的单位，职工子女已可享受相当的医疗保障，将来改为未成年人医保，会否造成待遇下降？

　　专家认为，不排除这样的可能性。但就广东而言，实际上绝大部分的单位职工都没有实行家属统筹医疗，目前大多数未成年人还没有相应的医疗保障，享有家属统筹医疗的仅限于一些机关事业单位，比例很小。而且，将来推出未成年人医保时，相关部门应该会考虑这一部分情况，会有相应的措施进行平稳过渡。

　　悬念三：参保年龄能否再降低？

　　据透露，未成年人医保以入读幼儿园的年龄作为“起始年龄”的可能性较大。有市民问：刚出生的新生儿抵抗力差，更需要医保的呵护，为何年龄不能再降低一些？

　　专家认为，未成年人医保的主体是未成年人，但其保险费要由父母及其单位承担。从实践来看，在费用征缴、就医管理等操作层面，目前要一下子扩展到新生儿还有一定困难，因此广东很大可能是以幼儿园年龄作为起点，当然，将来也并不排除向更低年龄层次扩展。

　　悬念四：少儿医保有无强制性？

　　未成年人医保是否具有强制性？专家认为，如果广东推开未成年人医保，起码对本省籍的有固定单位职工家庭而言，应该是具有强制性的。

　　专家说，社会保险的特点就是具有强制性，这种强制性的考虑，主要不是出于商业保险的“大数法则”（即越多人参保，抗风险能力就越强），而是社会有责任为未成年人提供基本的医疗保障。如果没有强制性，不愿意就不参加，或者有病才参加，就难以实现这种共济机制。

　　有专家还指出，从缴费上看，广东的未成年人医保很可能单位也必须缴费，目前珠海的做法就是单位和个人各出一半。没有强制性，很多单位就会逃避这一社会责任。

　　悬念五：实质政策何时能出台？

　　目前广东已经着手研究指导性意见。有关专家认为，广东各地情况有差别，但总体而言，早日出台的时机已初步具备。首先，广东过去的公费医疗、劳保医疗等已基本向医保转变，原来附带的家属统筹医疗，应该有相应的机制加以替代和完善。其次，广东实施城镇职工基本医疗保险已经积累了相当的经验，医保基金运行比较平稳，虽然未成年人医保的用药、管理等方面与普通医保有一定差别，但从运作的技术层面上看问题不大。此外，开展未成年人医保需要一定的财政支持，广东这方面的条件也越来越成熟。“特别是在一些经济实力较强的地市，很有必要对这项工作加以推动，这些地区开展未成年人医保可以说是越快越好。”有关专家说。

　　（晓航／编制）