政协委员把脉看病难让老百姓看得起病

　　看病难、看病贵已成为老百姓普遍关心的热点和难点，尤其是看病贵几成顽症。国家每年尽力为老百姓降低部分药价，但哈尔滨天价医药费暴露出的医患矛盾还是伤了老百姓的心，老百姓看不起病，因病返贫现象严重。

　　2005年9月，济南市中心医院开设了“扶贫病房”；2005年12月，我市“惠民医疗工程”在市民的热切期待中启动。

　　2006年1月7日在全国卫生工作会议上，卫生部部长高强提出，要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，同时要求各地建立平价医院或平价病房。在市政协十一届四次会议上，如何解决老百姓看病难、看病贵再次成为政协委员讨论的焦点，他们从政府、医院、老百姓三方面分别提出了建议。

　　挤掉“过度医疗”中的水分

　　“公立医院是一种公共资源，其运营费用相当部分来自政府拨款，而这些款项则又是来自普通的纳税人，因此医院需要树立一种为纳税人服务的意识。”在政协会议上，市政协副主席、市中心医院院长刘子栋这样告诉记者。他认为，医院不能只把眼光放在特殊人群、有钱人身上，而应该放在所有老百姓身上，这样才能树立医院良好的形象。

　　扶贫病房的理论基础是“基本医疗”。

　　“尽管我们说是优惠20%，但一个病真正看下来后，最终的优惠幅度能达到50%。”刘子栋说，扶贫病房的设立是一个让“穷人看病”的尝试，是为了让经济条件不好的患者花较低的医疗费，享受基本的医疗救治。

　　“现在医院学院派的作风，是对病人进行全面的检查，做胸透基本能把病查出来，却让病人去做磁共振，以便于治疗。对高消费者来说，这能消费得起，但对普通老百姓来说，这就是一种过度服务。”

　　在刘子栋看来，“基本医疗”制度的核心，是医生在保证给病人把病治好的前提下，不给病人开大药方，杜绝各种不必要的高收费检查，从根本上杜绝“过度医疗”的痼疾。

　　“开设扶贫病房，医院实际上并不亏本。”刘子栋说，在医务人员、医疗设施没有增加和普通病房、特需病房的费用没有减少的前提下，医院采取薄利多销的方式，吸引了更多的患者到医院看病。因此，这种模式有可行性，也可以推广。

　　区属公立医院改建平价医院

　　“我市的医疗资源并不紧缺，而是结构性不平衡，大量医疗资源闲置。”在政协会议上，政协委员周迎潮建议，将区属公立医院改建成平价医院。

　　“实际运作中，大医院人满为患，基层医院却门可罗雀。”周迎潮分析，基层医院尤其是区属医院，接近社区，接近平民，注定了这些医院更适宜为平民提供基本的医疗服务。因而它们需要转变职能，建成具有对低收入、就医难的对象实行实物医疗帮困救助功能的社会福利型医院，构成平价医院的基本力量。

　　周迎潮建议，首先在每个区选择一所基层综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院。省、市、区三级财政按比例给予财政支持，将医务人员纳入公务员管理，政府加大对医院内部分配的管理力度。医院实行预算式金额管理，收支两条线，收入上缴，支出由政府核拨。

　　“在这里，绝不能忽视医院的医疗水平建设，保证医院低价不低质，建立精干高效完全按非营利模式运作的医院结构，使医院真正成为提供基本医疗服务的社会保障性医院，成为不以赢利为目地的公立医院。”

　　政府应切实加强监管

　　对于如何解决老百姓看病难、看病贵的问题，市政协委员钱中一在提案中指出，政府应在“投入”和“监管”中间做好选择。

　　他告诉记者，如何解决看病贵的问题，最好最快的办法是国家增加投入。但是，目前我国底子薄、人口多，国家大量财力投入是不现实的，所以国家只有在监管力度上下功夫，让不合理的医疗、药品价格降下来。

　　钱中一在提案中提出，为了控制药品在流通环节中层层加价的问题，要减少药品流通环节，一种药品只允许两种价格：出厂价和零售价，不管流通环节多少，零售价全国一致。

　　在钱中一看来，现在我国物流业十分发达，药品流通根本不需要很多环节。

　　医疗资源让全民分享

　　“卫生改革的关键不在医院，混乱的医疗卫生资源配置和不健全的公共医疗保障机制，才是使老百姓享受不到公平的根源。”政协委员金玲云认为，医院作为差额事业单位，既要在保障生存的条件下完成救死扶伤的任务，还要努力提高经济增长率。

　　据介绍，以市区为例，2001年以来，政府为减少浪费，实行贴息贷款，但仍不能改变这种攀比现象。效益好的医院仍然贷款购入，“因为检查结果各个医院互不承认”。而那些想改善硬件基础设备的基层医院，因无力改善基础设施仍然滞后，老百姓只好转移到其他大医院诊疗。

　　“这种投入的不平衡，不仅造成老百姓的经济负担，政府的重复投入也造成了巨大浪费。”金玲云建议，政府在城市规划中，应严格审批医疗行业准入制，对精尖高设备需求状况应分析投入。

　　农村搞“新农合”，城市搞“医保”以解决就医保障问题，但下岗、失业人员如何参保？金玲云提出，以街道办事处为单位，将其纳入医疗保障圈，并按照小病进社区和二级以下医院政府承担比例高、进大医院政府承担比例低的政策导向，合理分流病人趋向，确保不浪费资源。如到社区和一级医院首诊，政府承担80%的医疗费用(也可以固定每次的费用)，到二级医院首诊，政府承担65%，直接到三级医院首诊，政府只承担20%。使老百姓有病看得起，政府又担得起费用。包括现行公费医疗也并入执行，使全民享有公平保障。

　　委员建议

　　老百姓要懂得如何正确看病

　　相对于平价医院来说，刘子栋更倾向老百姓看病到社区门诊。他提出，老百姓有病不要乱投医，乱吃药；不要攀比，不要认为药越贵越好；要对症吃药，对症治疗；不要重复吃药，重复治疗，防止过度医疗现象。

　　市民声音

　　希望医院实行“限价医疗”

　　家住济微路的市民马女士患有胃癌，几年前动手术胃全切除。她告诉记者，5万多元的手术费花光了家里的所有积蓄，去年因病情恶化两次住院的医药费只能向亲戚朋友借，现在还欠医院5000多元。她觉得自己的病就像个无底洞，不知道还有多少的医药费等着她支付。“我只想看得起病”，马女士说，她希望医院实行“限价医疗”，让患者在能承担的前提下治好病。

　　(见习记者 范俐鑫 记者 魏巍)