医院科主任解析看病难与贵

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　　“看病难、看病贵，不是简单的医院问题，更深层次的原因是体制和投入问题！”省人大代表、吉林大学中日联谊医院肾病科主任毕黎琦经深入调研后，向大会提交了《让更多的人享有基本医疗卫生服务》的建议。

　　“对于看病难、看病贵，应从两个方面看。难是指农村医疗资源不足，农民就医困难；贵则是指城市困难群体无法负担昂贵的医疗费用。”毕黎琦代表和省卫生厅厅长李殿富共同探讨过问题产生的原因，她认为导致看病难、看病贵的原因比较复杂，其实并不是医院一家的责任。除了医疗资源不足、分布不合理、医保覆盖面低、政府投入不足、药品价格虚高、医疗成本增长过快等原因外，界定医疗责任事故的“举证责任倒置”制度，也导致了检查项目增多，增加了患者就医成本。

　　“很多人都认为看病难、看病贵，认为医院在赚取高额利润，并把所有责任都归咎于医院，这一点，说实话我不是很赞同。”毕黎琦指出，当前我国现有药品生产企业5000多家，而药品批发企业多达1.2万余家，国家规定，药品生产企业不能将药品直销到医院，且药品到医院后可以有10%~15%的加价，这样药品批发企业就开始无序竞争甚至采取非法推销手段进入医院，中间流通过程赚取了高额利润，这才导致了患者最终的看病贵。

　　“当然医院也有责任！”毕黎琦表示，现在城市中医疗机构的重复建设，也导致了群众看病贵。现在很多区医院都购置核磁共振等高档医疗设备，事实上一个地区人群有限，对疾病的治疗也基本按不同病种、病情选择不同等级的医院就医，因此有些小医院为收回成本，自然会增多此类检查项目，无疑增加了患者的负担，“国外有的中小城市就对这方面有管理规定，有的城市甚至只有一台核磁共振仪器，但也能满足群众的就医需求。”

　　另一个导致检查项目增多的原因，就是“举证责任倒置”制度。毕黎琦说，从2003年我国开始实行界定医疗责任事故的“举证责任倒置”制度，即要求在给病人提供诊断和治疗的同时，必须具有足够的依据。

　　“拿咳嗽症状来说，可能是感冒，可能是肺炎，当然也可能是肺癌等恶性疾病。过去医生都是凭医学知识和经验判断病情给患者开药，但现在为减少自己的责任，都要进行全面检查。还有用药，一种感冒药可能就完全可以治好患者的病，但药品如果对肝脏等器官有影响，医生为稳妥起见就会给患者化验肝功，这也正是群众反映的重复检查、无用检查导致医疗费增加的原因。”

　　农村新型合作医疗，被普遍认为是解决农村群众看病难的首选措施。毕黎琦建议，农村新型合作医疗应建立低成本的常见病诊疗和用药原则，什么样的病该用什么样的药品，都应有一定的制度规定，以降低价格，将老百姓的疾病解决在早期，解决在低成本阶段。

　　城市社区医疗卫生机构是给群众治疗“小病”的最佳场所，但现在的问题是，有些社区医疗服务机构还不能与医保完全挂钩，同时医疗保险覆盖率还偏低，给群众就医带来了很多不利影响。毕黎琦建议，在加强社区医疗结构建设的同时，改进医疗保险制度，使医保基金真正发挥应有的作用。

　　最近，平价医院成了百姓热议的话题。毕黎琦建议，设立平价医院，必须合理规划布局，最大限度地利用现有医疗资源，避免重复浪费。新建设的平价医院更应该考虑受益人群的区域位置，不应距离聚集区较远，以免给患者带来不必要的交通负担。

　　另外，最重要的是应加强管理，准确定位，平价医院必须纳入公益范畴，不应因缺乏管理而变成营利医院。

　　本版稿件 本报“两会”报道组采写（新闻编辑：）