“不叫就到”的乡村医生——上海松江洞泾“亿万农民健康促进行动”试点小记

　　■文/本报记者施嘉奇

　　王许方的家乡——松江区洞泾镇砖桥村发生了巨变：村里楼房林立，农民脱下“农装”穿上西装，外来农民工数量3倍于本地农民数。他自己则是一位“不叫就到”的乡村医生。

　　“工作比以前复杂了许多，乡村医生不好当呀！”56岁的王许方治病的任务迅速减少，50%的工作时间在做健康宣教和疾病预防。春节临近，王许方新增了一项工作：统计农村自办酒席数量，宣传卫生知识，预防集体性食物中毒。

　　作为上海亿万农民健康促进行动的试点，松江区洞泾镇农村医疗的格局在新世纪里整个变化了。建健康档案，跟踪慢性病、老年病，统一药品管理，签订家庭保健合同……医疗重点从治疗提前到预防，医疗服务对象从本地人扩展到外来农民工。

　　医护人员“下放”到村里

　　为了解决农民看病难的问题，洞泾镇社区卫生服务中心院长解银生决定将镇一级的医护人员“下放”村里，与乡村医生共甘苦，传承他们的精髓。医护人员被编组，以长期和临时两种形式“下放”至村里。

　　护士刘红就是第一批“下放”至砖桥村的成员。尽管一开始她并不十分情愿，是鼓着腮帮子走进农村的，“但我相信，院领导谈的这个思路是有道理的。”

　　2006年，砖桥村有了3名护士，她们和2名乡村医生，分包12个大队，覆盖了当地2700多名村民、1.5万外来人口的最基本医疗和预防保健工作。

　　没病，也要听医生宣讲

　　刘红分包四队和八队，156户。每个月，她都要带着听诊器和血压计巡访1遍，宣传一些慢性病、计划生育、免疫等方面的知识。最初，村民们笑着拒绝巡访：“为什么没病，医生还要来？”刘红等人持之以恒，一次次上门、一遍遍宣传，让村民渐渐接受了以预防为主的健康观。

　　现在，村民们习惯了巡访。刘红一到村里，农民们都会聚拢过来，连外来访客都会伸出胳膊量血压。60岁糖尿病患者焦品娟的爱人，还会骑着自行车前来催促。

　　刘红越干越起劲，前些天听说院长想调她回镇里，她又鼓起了腮帮子。“我不想走，想留在村里，和村民们在一起很开心。”刘红觉得，行医不该只和冰冷的仪器打交道，更要和村民融为一体。

　　健康档案覆盖全体农民

　　今天，洞泾镇的乡村医护人员用新的健康理念和医疗方式，编织起农村医疗保健的全新网络。

　　1999年至今，全镇15923人建立了健康档案，实行动态管理。根据档案的危险因素，制定了早期肝癌监控、高血压、糖尿病等疾病干预项目。2003年启动的肝癌高危人群监测项目，已筛选出60多名高危人群，每半年进行一次肝功能监控。2004年起，洞泾镇开始为居住时间6个月以上的外来务工者开展免费体检，包括肝功能、血糖、血压、拍X光胸片等常规项目。砖桥村至今已有32%的农民工完成了体检。