社区医院咋“赢”大医院

　　据昨天今报视野版报道，卫生部在日前召开的例行新闻发布会上表示，今后将大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，把发展社区卫生服务作为解决群众看病难、看病贵问题的突破口。

　　这是一幅很美的蓝图，不但能解决“看病远”的问题，还将是“看病难、看病贵”问题的突破口，社区医院的尝试和发展当然值得我们期待。然而，有一个不能回避的问题是

，社区医院靠什么“打赢”大医院？对于这个报道中没说，卫生部门也未必心中有数的问题，普通老百姓了解其答案，就会对社区医院更有信心，卫生部门了解其答案，就会知道自己要努力的方向。如果都找不到其答案，那么这样一个“画饼”，只会成为某些部门、官员高谈阔论的资本，而无法为老百姓“充饥”。

　　先说“看病远”的问题。很明显的是，许多村屯、乡镇、县城都有卫生院、医院，但很多病人为什么依然往大城市跑？不是骨头贱，而是“骨头”太宝贵，生命只有一次啊！大城市的大医院里有大量的专家、有良好的设备、有舒适的环境、有一流的服务……但患者“怕死”甚于“怕穷”，所以依然要送上门去被宰。而这背后，涉及经费拨付等问题。不解决这些问题，社区医院就“打不赢”大医院。你当然能把医院开在社区，但能管住患者往大医院跑的脚吗？

　　再说“看病贵”的问题。社区医院和大医院相比，价格优势何在？笔者一点也看不出。不得不令笔者联想起来的是，据2月10日《工人日报》报道，承载多方厚望的平价医院并没给人们带来太多惊喜，从北京、广州、杭州等地传来的消息表明，平价医院没有像预期那样拉低大医院甚至普通医院的看病价格，也没有在其目标人群中赢得口碑。以平价为己任的平价医院都没有做到的事，社区医院凭什么能做到？我们知道，目前导致看病贵的因素，一是医院对医生的“激励机制”容易引起“小病大治”，二是有关部门缺乏力度的管理背后的“药价虚高”。这两者不除，社区医院将和目前的所谓平价医院一样，落得空有其表的下场。

　　在目前医疗卫生系统病患多的情况下，探索如何让老百姓能摆脱“看病难、看病贵”问题，是有益的。但是，这样的探索应该触及医疗卫生系统病患的根本。假如只是把医院的名称改成“平价”，只是把医院的位置改到“社区”，其他的监督管理机制等照旧，那实在太表面化了。

　　我们的确应该把医院开到百姓的家旁边，但我们更应该把爱心放到老百姓的身上。只有从老百姓的利益出发，从制度层面入手，彻底打破当前的医疗机构管理运营模式，使其公益性得以全面回归，解决好药价虚高的沉疴，解决好医德医风问题，监管好违规违纪现象，让经费拨付、医护人员等围绕群众的需要而“流动”，所有公立医院才会都成为平价医院，社区医院才会真正以其“近”的优势而战胜大医院。这一切当然很难，但有关部门不能畏难，否则百姓就难以告别“看病难”。