200家医院实行药房托管 南京推出多项医疗新政

　　【龙虎网讯】南京市卫生局昨天公布了2006年“为民办实事”活动的10件实事内容，包括二级以下医院全面实行“药房托管”试点、新增8家惠民医院、探索建立社区首诊制度等，以缓解看病难、看病贵的现状。

　　医药分家：小医院“药房托管”

　　[会场原声]继续推进药品集中招标采购，全市二级以下医院全面实行“药房托管”试点，进一步降低药品价格，切断不规范的医疗购销行为。由于三级大医院的药品销售额度每年达到一两个亿，能够“托管”大医院药房的公司还比较少，因此目前“药房托管”先在近200家二级以下医院中进行试点，以逐步探索降低药品价格的途径。

　　[现状]南京雨花台区卫生局工委副书记谢长和告诉记者，去年开始，该区所属的5家医疗单位全部实行“药房托管”。“药房托管”后，铁心桥卫生院的门诊处方值由原先的55.14元下降为现在的47.16元，药占比由原先的55.04%下降为现在的42.02%；板桥卫生院的门诊处方值下降了16.9%，门诊人次上升了20%。

　　[点评]试图通过“药房托管”来解决医药不分的医改难题，初衷无疑是好的，但“药房托管”只是所有权与经营权的分离，药房的所有权仍属医院，只是经营权、管理权等交给了托管单位，相关配套的改革措施很难彻底实施。因此，“药房托管”只能是医药分家的过渡模式，根治药价虚高的现状，还需要多管齐下，从体制上来进行。

　　医疗救助：再增8家惠民医院

　　[会场原声]今年再新增8家惠民医院，其中市级惠民医院4家，分别设在市妇幼保健院、市儿童医院、市中西医结合医院、市第三医院，同时在溧水、高淳、六合、浦口再设4家区县级惠民医院。

　　[现状]昨天下午，记者在南京市惠民医院的门诊，遇到了前来取药的陈女士，她说：“我们家是低保户，一个月就几百块钱的收入，平时生病了能忍则忍，不能忍就买点便宜的药吃。这几天胃疼，老毛病又犯了，到惠民医院看，连药费在内，才花了20多块，要是到大医院去看，起码要六七十元。”

　　[点评]对于低保人群、外来务工人员等低收入人群来说，惠民医院的确可以在很大程度上缓解他们“看病贵”的老问题。很多病人在对惠民医疗举措叫好的同时，也希望能够进一步提高优惠的比例，尤其是对一些患上重病大病的经济困难患者，能够提供更大的帮助。

　　分流病人：建立社区首诊制度

　　[会场原声]今年积极鼓励社会力量参与社区卫生服务网络建设，新建社区卫生服务中心6个，新（改）建社区卫生服务站200个，力争到今年底，城区92%的街道（镇）有社区卫生服务中心，农村100%的镇有社区卫生服务中心，85%以上的村卫生室改建社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达85%以上，提前一年实现“小康社会”指标。

　　卫生部门将与劳动保障部门协商，进一步降低城乡参保人员在社区卫生服务机构就诊的医药费个人自付比例；同时探索建立社区首诊制度，制定大医院与社区卫生服务机构双向转诊的临床标准和管理规范，引导患者合理分流，让常见病、多发病在社区就诊。

　　[现状]记者在采访中发现，像江苏省人民医院等三级大医院，有时一天的门诊量超过了6000人次，有的专家在一个上午要为三四十名病人看病，而很多社区卫生服务中心和卫生院，一天的门诊量只有数十名。很多在大医院就诊的病人表示，所患疾病并非疑难杂症，到大医院来排队看病，主要是对基层医院的诊疗技术不放心。

　　[点评]加强社区卫生建设，建立社区首诊制度等举措，都可以改变当前病人分布极不合理的现状，发展社区卫生服务也是解决群众看病难、看病贵的重要举措。目前需要不断提高社区卫生服务的整体水平，提高社区医护人员的业务能力，解决社区卫生服务机构设备简陋的状况。