南京180家医院药房将“托管”

　　昨天召开的南京市卫生工作会议上传出消息，南京的二级以下医院将全面实行“药房托管”，同时新增的8家惠民医院下月挂牌。而从南京人2010年一系列预期健康指标中我们发现，2010年南京人平均寿命是77.4岁。“药房托管”能解决药贵么？欢迎拨打热线84701110发表观点。

　　南京走出“医药分家”第一步

　　药房托管

　　药房托管即将医院药房以托管的形式交由医药公司经营，所有药品都由医药公司来配制，药房人员性质和身份保持不变。这样一来，医院里的医生在给病人看病时完全和医药代表脱离，杜绝了医药购销中的不正之风和医生乱开处方时的吃、拿、卡、要现象，减少了患者的药费支出。

　　医院药房被医药企业托管是国内许多地区进行“医药分家”改革的一种过渡模式。

　　“医生吃回扣吃得心安理得，院长不能坐视不管 ”昨天，在南京市卫生工作会议上，南京市副市长许仲梓严肃指出。为了遏制药品回扣这一老百姓反映强烈的问题，南京市180家二级以下医院将全面实行“药房托管”试点。

　　现场

　　副市长痛陈药品回扣

　　昨天，许仲梓副市长在南京市卫生工作会议上的发言中，脱开手头的发言材料严肃地说：“我要问问在座的院长、区卫生局局长，药品购销中出现了很多变化，院长不管好，医生仍然在心安理得地吃回扣，医生吃的回扣是老百姓的血汗，你们院长管不好，是否由卫生局成立药品、耗材采购中心统一管理，陈天明再管不住，我来管，我就不相信管不住！”许仲梓副市长补充道，对于药品回扣问题，具体该如何解决，希望医院领导能好好考虑，不能对这些问题视而不见。

　　措施

　　“药房托管”遏制药品回扣

　　为了遏制老百姓深恶痛绝的药品回扣问题，南京市卫生局局长陈天明表示，该市将在雨花台区“药房托管”成功的基础上，二级以下医院全面实行“药房托管”。

　　目前南京市有二级以下（包括二级）医院180家左右。到底“药房托管”能给老百姓带来什么，昨天记者就此采访了率先实行“药房托管”的雨花台区卫生局相关负责人。负责“药房托管”的雨花台区卫生局工委副书记谢长和感叹道，该区下属的5家二级及以下医院去年10月全部托管后，对主管部门来说压力也大大减轻。谢长和表示，由于医院存在药品回扣这个公开的秘密，托管前医院从不同渠道进药，这就导致不同人员做医院医务工作者的“工作”，该区某医院就曾经发生过因为药品回扣分配不均，医务人员向主管部门写人民来信互相诋毁、互相攻击，更严重的是有的人把统计药品的电脑毁坏，在有些科室安装摄像头“取证”。谢长和说，作为卫生主管部门来说，虽然平时一直在抓回扣问题，但是苦于手上抓不到真凭实据，处理难度很大。“药房托管”后，这样的麻烦就没有了，“因为过去医药公司和卫生主管部门是站在对立面，他们的目的是通过各种手段让药品畅销，而主管部门则是抵制各种促销手段，但是现在我们是双方联手抵制药品促销行为。”谢长和补充道。

　　试点

　　老百姓看病更便宜

　　“药房托管”遏制药品回扣的根本，就是给老百姓带来了看病费用的降低，从雨花台区卫生局提供的数据中可以看出，该区下属医院实行“药房托管”后，平均处方值下降了13.8%，药品收入占医院总收入的百分比下降了15个百分点。对此，南京“药房托管”首吃“螃蟹者”———南京市铁心桥卫生院院长朱家翔更是深有感触，实行“药房托管”近一年来，该院的药占比从2004年的54%下降到2005年的35%；平均处方值从2004年的58.73元下降到2005年的39.97元，药品总收入从2004年的119万元下降到2005年的84.7万元，但是医院的总收入却从2004年的226.8万元上升到了242.1万元，日门诊量从40人上升到80人。“这组数据的变化，其根本在于把原来医药代表给医务人员的回扣、药品进场费转变成了给患者的实惠和给医院的利润。”朱家翔解释。当时为什么想到实行“药房托管”？朱家翔用“穷则思变”来回答。作为一家门庭冷落的卫生院，2003年时该院已经亏损30多万，到了人员工资都发不出的地步，这给作为院长的他很大压力，一次偶然的机会让朱家翔得知了“药房托管”这一形式，在区卫生局的认可下，他终于走出了南京市“药房托管”的第一步。

　　影响

　　医疗行业将面临“大地震”

　　对于南京二级以下医院将全部实行“药房托管”，业内人士表示，这将在医院中引发“大地震”。一位业内人士透露，雨花台区5家医院实行“药房托管”后，无疑触动了很大一部分人的利益，药剂科人员、临床医生等原本丰厚的回扣也就不复存在，医院由此引起的内部斗争时有发生，有医生出现了抵触情绪，该区卫生局领导轮番做思想工作后才得到稳定。因此，更大面积的“药房托管”也将给医疗界带来更大的震动。

　　下月惠民医院增到12家

　　南京尝试社区首诊缓解看病难

　　大医院看病排长队、药品价格太高等是当前老百姓反映最强烈的问题，在昨天召开的南京市卫生工作会议上，该市卫生局局长陈天明表示，今年该市将新增8家惠民医院，优先解决困难群众的“看病难、看病贵”问题。

　　8家惠民医院下月挂牌

　　陈天明表示，在目前南京拥有4家惠民医院和40家惠民门诊的基础上，今年该市将新增8家惠民医院，其中市级惠民医院4家，分别设在市妇幼保健院、市儿童医院、市中西医结合医院和市第三医院，同时在溧水、高淳、六合和浦口再设4家区县级惠民医院，全市形成市区两级、分布合理、功能完善、技术过硬的惠民医疗网络。目前，该局正在对方案做最后阶段的修改完善，这8家惠民医院将于3月份统一挂牌，各项优惠减免政策也将同时落实到位。在扩大惠民医院范围的同时，陈天明说，该市还将进一步扩大医疗救助范围，对外来务工人员等低收入人群实施医疗救助，全面保障困难群众的基本医疗，逐步缓解困难群众的“看病难、看病贵”问题。对于缓解一般人群“看病贵”问题，陈天明指出，各医疗单位要严控医药费用，全市药占比要在去年基础上再下降1个百分点，平均门诊费用要继续实现零增长，平均住院费用增幅要在前三年平均增幅基础上再下降2个百分点。

　　儿医等纳入惠民引担忧

　　对于将妇幼保健院、儿童医院等纳入到惠民医院范畴内，采访中有读者担忧地表示：“这些大医院已经人满为患，现在纳入惠民医院，人会更多，这会影响医院的诊疗质量么？”昨天上午，记者在妇幼保健院门诊大厅看到，虽然已经过了10点，但是门诊大厅还是挤满了病人，挂号、取药等窗口都排起了长长的队伍，有的队伍排不过来不得不弯了几道弯，一位正在排队交费的王女士向记者抱怨道：“到处都要排队，我一大早就来了，可是到现在还在为做检查排队交费。”同样，儿童医院也存在看病排长队的现象，输液室的护士一直忙得跟陀螺似的，但是还是无法解决患儿排队的现象。对此，医院有关负责人表示，大医院之所以人满为患，根本的问题是很多可以在社区卫生服务机构解决的常见病、多发病患者都挤到了大医院，这不但增加了大医院的负担，也是医疗资源的浪费。

　　探索建立社区首诊制度

　　与大医院人满为患形成鲜明对比的则是社区卫生服务机构的门庭冷落。为此，陈天明在会上指出，要加快推进社区卫生服务网络建设，整合利用现有社区卫生资源，促进优质医疗卫生资源向社区转移。该市力争到2006年底，城区92％的街道（镇）有社区卫生服务中心，农村100％的镇有社区卫生服务中心，85％以上的村卫生室改建为社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达到85％以上。在社区卫生服务机构覆盖率得到落实的基础上，该局将与劳动保障部门协商，进一步降低城乡参保人员在社区卫生服务机构就诊的医药费自付比例。同时探索建立社区首诊制度，制定大医院与社区卫生服务机构双向转诊的临床标准和管理规范，引导患者合理分流，今年城市社区卫生服务就诊率要达到35％以上，农村社区卫生服务就诊率要达到50％以上。

　　2010年南京人寿命77.4岁

　　“十一五”期间，南京市卫生事业发展总的目标是：建立起“功能合理、方便群众”的卫生服务体系，“反应迅速、运转高效”的疾病预防控制体系和“体制健全、监管有力”的卫生监管体系，医疗资源配置进一步优化，医疗服务公平性进一步提高。具体指标为：

　　“十一五”期末，平均期望寿命77.4岁，并延长居民健康生活时间。

　　“十一五”期末，5岁以下儿童死亡率控制在14‰以下，婴儿死亡率控制在10‰以下。

　　“十一五”期末，孕产妇死亡率控制在17/10万以下。

　　“十一五”期间，卫生服务体系健全率达90%以上，其中县乡村服务网络健全率达100%。

　　“十一五”期间，卫生服务人员资格合格率达100%。

　　“十一五”期间，社区卫生服务普及率达90%。

　　“十一五”期末，食品、公共场所卫生监督覆盖率达100%，监测合格率达85%以上。

　　“十一五”期间，基本建设规划项目25个，总建筑面积53.19万平方米，总投资约22.62亿元。其中市属8个，总建筑面积约31.6万平方米，总投资约15.83亿元；区县17个，总建筑面积约21.59万平方米，总投资约6.79亿元。

　　作者：华琳月/来源：南京晨报