市级医院试破“平价”难题市传院在院内开出“平价病区”，负责人称：这不是作秀，而是“形势”所逼

　　记者 裘培兴

　　今年春节过后，开出平价病区不久的无锡市传染病医院收到一封患者来信，这名羊尖镇严家桥的六旬农民于去年5月查出肝病后，在医院住院治疗4个星期，花费1．1万元。由于难以承受昂贵的治疗费用，他改为门诊配药治疗，到今年1月中旬，发现病情有恶化趋势。他把希望寄托给了市传院，问是否符合享受平价病区的条件。昨天获悉，院方已答复这名患

者，肯定了他的“享受权”。

　　这个开设在无锡市级公立医院中的首个“平价医院”，目前有26名住院患者，可以说，他们是无锡平价医疗服务的首批获益者。市医院管理中心有关负责人则表示，从长远看，公立医院的“平价”潜力大有可挖。

　　望“医”兴叹：约36％肝病患者因贫避医

　　市传染病医院平价医院的谋划始于去年5月。今年1月间，该院又通过政协委员提案的形式，提出了降低患者负担的医院发展定位建议。作为无锡地区公共卫生体系的重要组成部分和全市唯一的传染病发病诊疗机构，市传院承担着全市以肝病等为主的传染性疾病的救治职能。但据调查发现，由于重症肝病为期1个月左右的一个疗程费用高达上万元，约有36％的发病患者望“医”兴叹，因看不起病而不去医院治疗，独自苦苦支撑着。这些患者主要来自经济相对落后的农村、山区。

　　果断抉择：“逼”出来的平价医院

　　如果把患者引进医院？靠平价是不二法门。但市传院面临的最大困难，是它作为自负盈亏的经营性事业单位，主要靠市场化经营来维持医院的运转，专项资金补贴极少。在政府要求调低药品和医疗服务价格的情况下，原本就以内科药物为主的传染病院收益进一步下降。

　　在本身亏损，亟须提高诊疗利润和降低收治“门槛”之间，传染病医院最后选择了后者。医院负责人说，他们将自己定位为一家公立平价医院，目标是让贫困人家也能看得起病。这位负责人感慨道，他们决定先辟出一个肝病病区作为平价病区，主要是为国家的号召和百姓“看病贵”的呼声所“逼”。从最简单的角度来说，如果大批的传染病患者因为看不起病而流散社会，那对全社会的公共安全来说是一个威胁，他们必须想尽办法，让所有传染病患者都能接受基本的治疗。

　　市传院最后确定了基本不盈利的平价模式。今年1月20日，他们租用旁边一家单位的库房，改造成全新病房，并专门成立了惠民医疗服务办公室，把原医院中的一个肝病病区所有医护人员成建制地搬到这个“惠民医疗服务门诊和病区”。无锡市首个市级公立“平价医院”就此建立起来。

　　传染病院负责人说，他们实行的是“一院两制”，一块维持原运营模式，而平价医院则是这里的“特殊分院”，以低价优质的服务吸引那些因贫避医的百姓。

　　“一院两制”：“平价”到底“平”在哪

　　虽然在市传染病医院的惠民医疗服务册中明确，享受平价医疗的对象需持下岗证、低保证、五保户证等相关证明，但医院负责人称，实际上，“平价医院”对所有愿意选择平价病区的病人开放。

　　那么，平价医院到底“平”在哪里呢？据了解，与非平价治疗相比，到这里的患者可免普通挂号费，包括三大常规、普通Ｂ超、普通肝功能、两对半等的基本检查费打8折，包括丙肝、丁肝、基因测序等在内的一般检查费打7折，ＣＴ、彩色Ｂ超等特殊检查费打5折。同时，入住平价病区的床位费为每天15元，重病人转至重症监护病房时，床位费、监护费减半收取。平价门诊和病房的用药有一份基本用药目录，20多种药的价格与市场上的同类高档药价格相差数倍甚至十倍以上，但疗效相差无几。一名住院病人算了一笔账：去年他住院2个月（2个疗程），治疗的各种相关费用开销达到2．3万元左右，而现在入住平价病房，仅病床费用每天就减少了20元，加上各种检查、诊疗、药费等，总费用下降了近一半。

　　在平价病房，记者看到，这里虽然没有彩电、空调，但同样窗明几净，男女病员分区，卫生情况与普通医院的病区没什么两样。40张床位已经有超过一半的入住率。医生介绍说，这个平价医院集中了传染病医院约1／6的医护力量，由主任医生“挂帅”，每位住院病人都有独立的住院号，住院证由门诊科主任和医护部签字，出院后到医院结算中心按平价患者进行结账办理。

　　绝非作秀：不摆噱头但求疗效

　　该院有关医生说，肝病的“看病贵”，贵在检查和药费，而其中占“大头”的用药，从目前市场上来看，同类药的品种非常多，其价格差距极大，而真正的疗效只有1－2％的差别。因此，在他们开出的用药目录，不追求美丽豪华的外包装，而注重实效。但如果病人一定要用目录之外的“特殊药”，医生也可以开，但不能享受平价优惠政策。

　　医院负责人说，他们在开出平价医院之前，也进行过成本核算，最后认为，如果病区能够满负荷运转，同样能达到不亏本的效果。但开设平价医院的初衷就不是赢利，也绝不是摆市场化经营的“噱头”，而是锁定平民阶层，让越来越多的以肝病为主的传染病患者能前来就医，以做到并完善医院本身的救治职能。他说，平价医院是他们整个医院的发展方向，但平价并非意味着医疗水平的下降，他们不能保证住院病人的生活设施多么完备，但可以保证医疗水平的保质保量。

　　业内声音：传院“平价”模式无法在公立医院“复制”？

　　市传院开“平价医院”这一模式，是否将在无锡所有公立医院“复制”？来自市医院管理中心的答案是否定的。理由是，公立医院作为政府资产，多年来在“托管制”背景下进行市场化运营，而平价医院则可能带来国有资产缩水、投资费用无着的命运，因此全面铺开的可能性不大。同时，政府正在大力打造社区医疗服务网络，让百姓“小病进社区、大病进医院”，可能可以逐步缓解百姓反响强烈的“看病难、看病贵”等问题。市卫生局有关人士认为，“看病贵”的根本原因在于公共卫生建设的投入不足，这不是靠一两家“平价医院”就能解决的问题。

　　但市传院的做法有积极意义，尤其对贫困肝病患者来说，是很大的福音。

　　一位业内专家认为，无锡公立医院的平价化改革，还是有很大潜能的，但是这种改革并不是大张旗鼓地挂牌冠名“平价”，而是通过降低各个相关环节的成本来达到。他说，国家卫生部已经提出，今后严格控制公立大型医院的建设规模和发展速度，控制医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院的高新技术准入，抑制医疗规模盲目扩张，这些都将是无锡医疗行业改革的方向。另一方面，对公立医院以往的一些不合理的投入机制、分配机制、用人机制等进行改革，都能达到压降医疗成本的目标，而压降额的大小，关键取决于改革力度的大小。