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不知医保卡欠费 老王又病又上火


http://www.sina.com.cn 2006年02月18日10:43 沈阳晚报

  

不知医保卡欠费老王又病又上火

  医保卡与人们的生活密切相关阑尾炎发作,住院后用医保卡办理住院手续时,因为一个环节的“不知情”,参加了4年多医疗保险的老王,却丧失了本该享受的待遇。究竟是什么原因让老王的医保卡“失灵”了呢?2月17日,记者对此进行了采访。病上添“火”:住院得自己掏腰包

  50岁的老王刚做过阑尾炎手术,正在住院。老王夫妇向记者介绍,正月十五过后,老王突然感觉腹部疼痛难忍。到医院一检查,被诊断出是阑尾炎发作,需要立即手术。王先生用医保卡办理住院手续时,却被告知医保卡欠费,医保中心不能划拨治疗费用。

  王先生的妻子立即找到沈阳市城镇职工基本医疗保险管理中心。经咨询才得知,沈阳市灵活就业人员的医疗保险费用从去年7月起,由原来的每月96.9元涨到了115.1元,而作为灵活就业人员的王先生,还是按原来的标准缴费,这样,他的医保卡上就出现106.34元的欠费。王先生的妻子马上到银行续存了700元钱,希望不影响丈夫享受医保的待遇,可补救还是于事无补。患者质疑:欠费了为啥没人通知?

  欠费半年才补款,王先生此次住院需要全部自费,本应由医保报销的数千元医疗费一下子落到自己头上,日子并不宽裕的王先生夫妇不禁感到很憋气:“我怎么知道医保费涨了,不知情就要承担这样的后果,是不是很冤枉?”

  记者从沈阳市城镇职工基本医疗保险管理中心了解到,医保卡里的资金分为个人账户和统筹基金两部分,人们平时挂号、买药用的是卡里的个人账户资金,这部分资金是开放的;而统筹基金这一部分,一般在大病住院时才有所涉及。但即使医保卡已经欠费,个人账户资金也有可能进行正常使用。

  涉及到千家万户的医疗保险,医保管理部门在缴费额度有所调整时做不做提示?医保卡产生欠费时能否告知?记者了解到,目前沈阳参加基本医疗保险的人数近200万人,其中有十六七万人系自己缴费的灵活就业人员。随着社会平均工资的变化,每年的医保缴费额度都会有相应调整,自调整开始,所有医保缴费都要实行新的标准。每年的五六月份,沈阳市医保管理中心都会在报纸上公布新的社会平均工资标准,同时在代收医保费用的商业银行网点贴出通知,公示新的社会平均工资标准和医保缴费额度。而王先生夫妇恰恰没看到通知,这才因缴费额不足导致了欠费。参保者注意:透彻了解医保卡

  记者从医保管理中心获悉,按照医保政策,一旦欠费超过两个月,即使补缴了费用,待遇起始期也要推迟半年。医保中心的政策是,即使补费仍以不补的待遇对待,欠费期间产生的医疗费用只能个人承担。

  沈阳早在2001年9月就开始启动了基本医疗保险,人们选择医保,最直接目的就是希望在患大病时能有所保障。目前,管理部门还没针对欠费问题通知参保人的有效措施,持卡人必须自己对医保卡的状态时刻有个把握。本报在此提醒,从现在开始,所有参保人员都要对手中的医保卡有个透彻了解。同时也呼吁管理部门,对医保卡的欠费通知举措能及早出台,使医保的工作更加人性化,切实给参保人带来保障。本报记者王野郊

  摄影孙海记者电话:13304032978


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