“在社区瞧病”：离百姓有多远

　　据《光明日报》

　　着力提高社区医生的疾病诊断、大病发现和健康管理能力，让居民感受社区医生首诊方便安全便宜是关键所在

　　2月8日，国务院审议并原则通过《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。2月1

0日，卫生部透露：目前全国95％的地级以上城市开展了城市社区卫生服务。

　　一时，作为深化医疗服务体系改革和解决百姓看病难、看病贵问题的突破口，“发展城市社区卫生服务”成为社会各界关注的热点。

　　“看病在社区”是大势所趋

　　“区属医院将被整合为专科特色医院和社区卫生服务中心，进一步提高社区卫生服务水平，基本建成以健康维护为中心的新型医疗卫生服务体系。”今年1月7日，北京市西城区区长林铎在该区人代会上作出上述承诺。据悉，根据西城区卫生服务设置要求，现在居民从住所步行10到15分钟就可以到达社区卫生服务机构。

　　记者从卫生部了解到，目前全国95％的地级以上城市、86％的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个、社区卫生服务站将近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。一个以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在各大中型城市逐步形成。

　　百姓就医观念亟待转变

　　社区医院“首诊制”和社区医院与附近大医院的“双向转诊制”是社区卫生服务的主要特点之一。然而，“首诊制”和“双向转诊制”的推广并非想象中那么容易。卫生部妇幼保健与社区卫生司司长杨青就坦言，就目前的城市社区卫生服务水平来看，推广还是一个难题，难在观念的转变。南京一家社区卫生服务中心的负责人表示，很多市民认为，看病就要到大医院，就要找知名专家，在观念上陷入了误区。

　　专家认为，在社区开展首诊有几大好处：第一，能够合理分流门诊病人。现在看病难其实是到大医院难，发达国家的大医院几乎没有门诊部，到大医院看病都是由社区医生转诊。作为居民，不可能对各大医院和相关医生的特点了解得很清楚。但是作为社区卫生机构，他从事这个工作，了解这个信息，会根据每个居民的实际需要进行转诊。第二，费用低。社区卫生服务的特点就是能够保证常见病、多发病在社区得到有效和价格低廉的治疗。如果有人出现一些症状，直接到大医院，一个是挂号费劲，同时按大医院的服务模式，必不可少地做一些检查，这样费用就多了。

　　社区“全科医生”严重不足

　　社区医生有一个特定的名词叫“全科医生”，但“全科医生”并不是要求他们什么病都能看，关键是要做到小病能处理，大病能鉴别，提出往大医院的转诊意见。杨青认为，目前要培养居民“小病在社区，大病转诊到大医院”的观念，首先应提高社区医生的疾病诊断、大病发现和健康管理能力，让居民感受到到社区医院首诊方便、安全、便宜。

　　因此，培养更多合格的“全科医生”充实到各级社区医疗服务机构中，就成了发展城市社区卫生服务的关键所在。按照需求计算，我国需要10万名高素质的“全科医生”来充实基层卫生站点，但是现在真正符合要求、按照规范化培训的只有几千人。严重的投入不足和长期的停滞，让很多社区卫生服务根本满足不了居民的需求。

　　社区医生为什么要培训？专家介绍说，社区服务不同于医院模式，基层医院转变成社区卫生服务机构，不是简单的把牌子一换，昨天是街道医院，今天就成了社区服务站了。社区医生要对辖区内百姓的常见病了解，而且对大病能早期发现。此外，必须让公众了解、理解社区卫生服务的模式，知晓社区服务机构的服务模式不同于医院。要让社会尊重和理解社区医生的劳动。

　　在不久的未来，“在社区瞧病”也许会成为你我生活中的常事。作为城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，一个新型的“城市卫生服务体系”正向我国亿万城市居民走来。这一体系必将为促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会发挥它不可替代的作用。（据《光明日报》）