沈阳社区首诊制扩大范围 降低区级医院的起付线今年起医保人员社区看病报销多

　　新闻提示 国家卫生部在刚刚召开的专题会议上表示，“大力发展社区卫生服务机构，鼓励各市实行社区首诊制和双诊制”，这将社区卫生服务机构推上医改的前沿，并将解决看病贵、看病难寄希望于社区卫生服务机构。

　　社区首诊制度，就是看病首先到社区，然后再转诊到大医院。沈阳自2003年8月份就开展这项工作，不过当时是只针对特困户在社区首诊有优惠政策。

　　时代商报讯（记者 关艳玲）“今年我们将积极开展社区首诊制度和城市大医院与社区卫生机构双向转诊制度试点工作，引导患者到社区就医。”在昨日举行的卫生工作会议上，沈阳市卫生局局长刘兴烈表示，今年全市卫生工作的重点之一就是社区卫生工作。

　　对于社区卫生服务机构，大家也许都不陌生。从1997年沈阳开始成立社区卫生服务机构以来，目前，全市已经有158家社区医院，几乎每个社区都有一个卫生服务机构。然而，由于社区卫生服务机构人员技术水平低、诊疗设备不足，致使去社区医院看病的人少之又少。

　　那么如何让社区卫生服务机构吸引患者，从而成为医改的先锋？昨日，记者专访了主管此项工作的沈阳市卫生局基层妇幼保健处副处长李爱民。

　　费用调节

　　医保患者可以多报销

　　为了吸引患者到社区医院就诊，去年8月份，沈阳市民政局、卫生局、财政局、劳动和社会保障局联合下发《关于进一步完善城市特困居民医疗救助制度的实施意见》。其中规定，没有医保的特困居民先在定点的社区卫生服务机构就诊，有必要住院治疗的患者，经社区卫生服务机构确认后，可转入区级定点医院，再如此转入市级医院。门诊按70％报销，每人每年限额60元；住院按60％报销，每人每年限额3000元。同时，他们就诊时免收挂号费，诊察费减半，进行CT、住院治疗的床位费、手术治疗费等按80％收取。

　　李爱民介绍，今年起沈阳将扩大社区首诊的范围，引导市民到社区就医。并考虑用医保调节社区首诊制度，适当降低医保起付线，增加报销比例。“举个例子，阑尾炎手术在区级（社区）、市级、省级医院治好分别需要3000元、4000元、5000元，如果在区级医院治疗的话，医保报销的起付线定为500元，也就是说500以上的费用按医保比例报销，如果在市级医院就诊，医保起付线定在800元，省级定在1000元。”李爱民表示，通过医保政策调节，降低了区级医院的起付线，提高报销比例，从而减少看病花费。

　　引进人才

　　必须持有全科医生证

　　虽然在社区医院看病花钱少，但还是有很多市民宁可到大医院，这是因为大医院的医生水平高。

　　“吸引患者到社区医院就诊，就必须给社区医疗机构配业务好的医生。”李爱民告诉记者，今年卫生部们将加强以岗位培训为重点的社区卫生人才队伍建设，制定倾斜政策，吸引医学人才进社区。这也包括深化公立社区卫生服务机构内部改革，实行定岗定编、全员聘用、公开招聘、岗位管理、技效考核、双向选择制度。

　　李爱民表示，从今年起，沈阳市规定，凡是在社区工作的医生，都必须持有省级全科医学知识培训合格证书，否则不能上岗。这意味着社区卫生服务机构的人员技术水平将迈上一个台阶。

　　增加设备

　　必要诊察设备由政府购置

　　目前，许多社区医疗卫生服务中心缺少必要的诊察设备。“社区卫生服务机构不等同于医院，因此我们虽不主张社区卫生服务机构购置大量诊疗设备，不过，对于一些必要的诊察设备，社区卫生服务机构还是应该配备的。”李爱民告诉记者，今年沈阳决定由政府投入一部分资金，用于社区卫生服务机构添置必要的诊察设备，届时，心电图、B超以及普通的血、尿的常规化验，在社区卫生服务机构都能完成。