穷人看病谁来埋单 缓解看病难看病贵浙江在行动

　　国际在线报道：昨天(20日)，国家卫生部有关负责人在新闻发布会上通报了哈尔滨天价医药费核查情况，并且指出，“平价医院”问题借鉴了一些地方的经验，是可行的，在目前的情况下，对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用。三天之前，卫生部部长高强提出，要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，同时要求各地建立平价医院或平价病房。这无疑是2006年医改的拐点信号。一直以来，医疗部门和各地医院面向困难群众和普通百姓，建起惠民医院，为缓解百姓“看病难、看病贵”，浙江走在了前列。

　　最新消息 平价医院减百姓负担

　　中国卫生部昨天召开近期有关卫生工作进展情况新闻发布会。卫生部办公厅副主任毛群安在谈到“平价医院”问题时指出，卫生部提出这个做法是借鉴了一些地方的经验，而且是可行的，在目前的情况下，这对缓解群众看病难、看病贵的问题有重要作用。

　　毛群安介绍，2006年全国卫生工作会议上，卫生部提出来，要求各地建立平价医院引起了社会各界比较强烈的反响。卫生部之所以提出这么一个思路，是根据广大群众的要求，也根据一些地方实际经验的。根据卫生部了解的情况，目前全国大多数的地方都已经开展类似的平价医院、济困医院等工作，全国的情况不很平衡，方式也有所不同。有的是建立惠民医院，也形成了一个体系；有的地方是和民政部门协调合作，对低保人群进行定点方式，采取减免收费的办法。

　　视点聚焦 惠民医院“花”开11地市

　　“到去年底，全省11个地市已经建成了12家惠民医院，很大程度地缓解了困难人群看病难、看病贵的问题，这在全国也是比较领先的。”省卫生厅医政处负责人告诉记者，从今年起，将从深度和广度上继续推进惠民医院的工作：要求每个有条件的县（市）都要创立惠民医院；逐渐扩大医院减免的项目、受惠的困难人群，让更多的城乡困难群众看得起病、看好病。

　　早在2003年9月，杭州市首家慈善医院“惠民医院”在杭州市三医院正式挂牌。这是我省出现的第一家惠民医院。该院采用“一套班子，两块牌子，两项服务”的运行模式，为杭州六城区7600多户3万余名困难人群提供基本医疗服务。其具体措施为“十免十减半”，杭州六个老城区的低保、特困、困难人群凭民政部门核准发放“慈善医疗救助卡”，凭卡就诊。为保证看病质量，杭州市一医院为惠民医院的指导医院，市四、市红十字会、市六、市七、市中医院是惠民医院的协作医院，平时协助查房、手术、义诊以及疑难杂症的会诊。惠民医院的救助资金拨付按照“社会捐一点、医院贴一点、财政拨一点”的原则，由医院补贴20%，市慈善总会、市红十字会等筹措一部分，其余部分由市财政筹措。

　　2004年9月，杭州惠民医院在原来的“十免十减半”基础上，再次推出免除重症监护费等“十免十减半”举措，将医疗救助幅度扩大一倍左右。2005年扩大为“二十免二十减”。截至去年11月底，杭州惠民医院共惠及门症、急症特困医院48468人次，出院病人903人次，两项总计减免费用206.31万元。

　　杭州惠民医院的办院模式被称为“杭州模式”，吸引了全国各地医院管理专家人员前来取经。按照杭州远景卫生规划，到2020年，杭州各县（市）都要建立一家惠民医院，完善农村医疗救助体系。

　　2005年初，“在全省11个市各确定一所公立医疗机构作为惠民医院，为生活困难群众提供基本医疗优惠服务”作为省政府确定的“十件实事”之一，在全省推开。至2005年11月，我省11个地市建起了12家直接面向城乡低保、特困、优抚对象等困难群体的惠民医院（其中台州为两家）。

　　在这12家惠民医院中，按照创办模式主要分成两类：一类是依托公立的综合性医院创办的“杭州模式”，全省除宁波外的其他10个地市都是采用这种模式；还有一种就是宁波，创立了独立的宁波华茂慈善医院。惠民医院的运行模式根据各地市的实际情况也有所不同：比如金华、台州、湖州等地的惠民医院，把农村的困难人群也纳入到医院的救助范围。

　　视点追踪 对“看病贵”下猛药

　　我省特需服务控制在10%内

　　2005年杭州市卫生局直属6家医院的考核刚刚落下帷幕。各家医院的特需病床数都控制在卫生部要求的10%以内的目标；医院高年资医生坐诊专家门诊的同时也保证了普通门诊的执诊量，平均每位专家每周有1~2个半天坐诊普通门诊。杭州市卫生局局长邬丽娜解释：“这样做满足了广大市民对公立医院基本医疗服务的需求，一定程度上缓解了看病难、看病贵。” 近年来，杭州不少医院改建医疗用房，根据市场需求，开设了特需病床与特需诊疗中心。有的用于专科就诊，有的接待高价体检。特需病房一个床位就要几百元。而特需诊疗区的挂号费也往往上百元。那些体检套餐价格已突破了原有的普通检查的概念，引入了各种高档检查项目，价格上千上万都不稀奇。“但作为公立医院，作为政府投入的医院，特需服务的开展一直都在控制之中。上浮的挂号、诊疗费均向物价部门申报备案；医疗收费中其他的项目也都按照国家基本目录中的指导价收取。”邬丽娜再三强调，公立医院必须以保证基本医疗为目的。她说：“杭州市一医院就是为了满足普通患者的住院需求，一张特需病床也没有开设。” 同样省级医院特需病房数量也没有超过10%的限制。我省早在五六年前就严格规定，各公立医院用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%。对于危重病人，各医院均开通绿色通道，实行先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。但是业内人士反应，有些不良的苗头已开始显露。比如名医馆的名医有的平时不看普通门诊，也不坐诊普通的专家门诊。优质的技术力量如何始终首先保证基本医疗需求，成为医院管理者心中的一杆秤。特需服务的收入按原有的税收政策应该上交税收，但现在都没有执行。目前，各大医院多把这部分收入用于自身的医疗发展，弥补基本医疗服务收入的不足。

　　视点助读 惠民医院各有各招

　　宁波：我省第一家慈善医院——宁波华慈医院对持有慈善医疗卡、低保卡、医疗救助卡、特困证、残疾证的困难人群减免药费和检查费，4年来共诊疗困难人群10多万人次。

　　慈溪：通过民间慈善总会建立了民间救助网络，通过捐款筹集民间救助资金，对全市4100余户贫困家庭，每年每户在当地以“慈善”冠名的医院就诊全免800元医疗费。对生大病住院的困难户，市慈善总会给予3000元的一次性补助，作为民政医疗救助的补充，进一步提高救助水平。 绍兴：具体措施为“十四免十减半”。持有《绍兴市区城市（农村）最低生活保证社会救济证》、《浙江省重点优抚对象证》、《中华人民共和国残疾军人证》三证之一的对象，可凭上述证件到绍兴市惠民医院换发《绍兴市惠民医院医疗优惠证》，即可享受相应医疗优惠。惠民对象在其他医院就诊时，其享受优惠部分费用由就诊医疗单位凭本院发票存根联及费用清单，按月到惠民医院结算。 金华：惠民医院的医疗救助对象是具有婺城区、金东区、开发区户籍，并符合享受最低生活保障救济人员；农村“五保”和城镇“三无”人员；持有效期内《金华市区特困群众救助证》等条件的人员（以上人员中已参加城镇职工基本医疗保险的，不在医疗救助范围）。惠民医院对医疗救助对象在门诊和住院期间发生的符合新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险项目范围的诊疗费用给予30%的优惠。每名医疗救助对象年度内优惠报销的医疗费用总额最高不超过两万元。

　　视点链接

　　杭州惠民医院“十免十减半”项目

　　“十免”项目：免门诊挂号费、门诊诊疗费、门诊注射费、住院诊疗费、住院空调费、住院注射费、住院陪客费、血常规检查费、尿常规检查费、大便常规检查费。“十减半”项目：急诊观察床位费、住院床位费、住院护理费、住院手术费、X线透视费、心电图检查费、脑电图检查费、B超检查费、血液透析费、肿瘤化疗费（不含药费）减半收费。经杭州市惠民医院同意，医疗救助对象转入指导医院或协作医院诊治的，亦可享受“十免十减半”的优惠政策。（记者 陈欣 谷伊宁）

　　来源：钱江晚报