全省推行单病种限价·行动

　　治病限定价格 相当受欢迎

　　单病限价承载了太多希望。 记者 徐结怀 摄

　　单病种限价，对我们来说，正在变得不再陌生。

　　从4月1日起，全省二级以上（包括二级）公立医疗机构要根据医院专业设置和专科特色，结合当地疾病发生情况及治疗水平实行单病种限价。其中综合医院至少确定5种以上的病种，中医医院、妇幼保健院和专科医院至少确定3种以上。

　　单病种限价甫一推出，喊好之声不绝于耳。那么，单病种限价在降低医疗费的同时会不会降低医疗质量？是不是所有的手术都能“明码标价”？正在实行单病种限价的医院又面临着怎样的现实困惑？

　　希望本报记者对全省数十家公立医院和若干家民营医院的调查采访，有利于单病种限价的顺利推行，有助于大家对医疗改革的深入思考。

　　漯河

　　曾实行单病种限价

　　引发价格战

　　记者 刘瑞红 实习生 魏瑞

　　今报漯河讯 距离集中实施单病种限价不到一个半月的时间，漯河市各大医院反应如何？记者采访获悉，2003年年底至2004年年初，漯河市一院（现漯河市中心医院）、二院和三院等数家医院的产科曾就剖宫产和顺产手术实行过最高限价。让他们始料不及的是，患者没怎么增加，却引发了各医院之间的价格战。

　　漯河市第二人民医院宣教处负责人接受记者采访时说，以剖宫产手术和顺产手术来说，你定价1880元和880元，我就定1800元和800元，其他医院就定得更低，实际效果并不好。

　　安阳

　　乡、县、市级

　　限价差在20%左右

　　特约记者 王宣懿

　　今报安阳讯 记者在安阳市卫生局何蔚新副局长办公室看到了首批30种单病种限价名单、最高限价和定补标准，像常见的胃癌手术、子宫肌瘤切除术、阑尾炎切除术、疝气修补术、白内障超声乳化摘除术、股骨头置换术等都列入了首批30种单病种限价名单，价格比原来下降30%左右，其中县、市级价差在20%左右，乡、县级价差在20%左右。为了规范医院的行为，各医院都给卫生局交了保证金，2月14日单病种限价已正式启动。

　　南阳

　　民营医院有担心

　　公立医院有信心

　　记者 张定有

　　今报南阳讯 “如果非营利性医院把阑尾炎手术的价格限定在1000元以内，我们就吸引不了病号的眼球了！”得知4月1日起全省二级和二级以上医院要实行单病种限价收费，南阳市不少民营医院流露出少有的担心。

　　21日上午，记者走访了几家民营医院，像剖宫产、阑尾炎这些常见病种，这些民营医院在几年前就实行了限价收费。以阑尾炎手术为例，民营医院的收费一般在800到1000元之间，而二级和二级以上非营利性医院，收费至少在2000元以上，这就难怪患者对非营利性医院的单病种限价收费充满期待了。

　　公立医院是否会因为价格高于民营医院而导致患者流失？南阳市第二人民医院院长丁旭萌说，相对于过去的管理模式，单病种限价收费对非营利性医院是个考验。但他认为非营利性医院只要在综合性服务和改善医疗条件上下工夫，拥有固定的患者群应该不成问题。

　　全省 单病种限价将“遍地开花”

　　老病号带回来新名词

　　肾病伴随了邓州市的老崔大半辈子。前年春天开始，他觉得小便时不太舒服，还经常腰疼疼出一身冷汗。2004年年底，他被当地医院诊断为左侧重度肾积水，住院手术要花五六千元。因为钱不够，他又开始吃药扛着。

　　去年，老崔从老乡那里得知一个好消息：一台五六千元的手术，在省职业病医院两三千元就能搞定。揣着一沓足有两寸多厚、从邻居家凑来的4000元钱，老崔住进了省职业病医院。经过肝功能七项、B超、凝血四项、心电图等检查，老崔接受了左侧肾切除手术，9天后，老崔出院了，一共只花了3800元。

　　老崔回村时带回了一个新名词，“单病种限价”。

　　啥是单病种限价？

　　看了老崔他们看病的故事后，您肯定要问啥是“单病种限价”？实行单病种限价咋就那么省钱？

　　单病种限价，就是对医疗费用实行总量控制，首先设计某一个疾病的临床治疗方案，包括诊疗常规、手术方法、手术当中使用的材料、住院时间、用药等细节，然后审计处、财务处再根据方案计算出来一个包含医院利润的价格。病人在手术之前就可对治疗中该做哪些检查、该用什么药物一目了然。患者住院时只要一次交完费用，以后医院不能再收任何钱，如果超出限价，由医院自己承担。

　　省级医院心里打鼓

　　单病种限价并非人见人爱，省会某大医院业务副院长就担心限价会影响患者对医院的评价，“治同样的病，省级医院的手术费、治疗费、床位费等要比市、县级医院高，因此，即使限价后同样的病省级医院可能也比其他医院高一些。但患者可能不了解这么多，只会认为是我们医院‘黑’。”

　　相对来讲，市级医院对限价的欢迎程度高一些，因为他们可能分得一些大医院的病人，但他们也有担心：手术感染和并发症很难界定，要是病人对并发症不理解，认为是手术质量问题，说医院医疗质量下降咋办？

　　今报记者 丁继红

　　开封 民营医院打包价 冲破传统医院潜规则

　　记者 徐结怀

　　今报开封讯 在记者采访开封市制定最高限价政策的时候，部分公立医院都会提到私立光大医院两年前开始实行的打包价政策，他们认为这是一种恶性竞争。

　　但是如今，开封市郊区医院等数家公立医院也纷纷采取打包价政策。

　　光大医院一位负责人讲到该医院实行打包价的秘诀，给记者举了一个例子。他说，医药代表推销的23元的药品在市场上只售两元。光大医院实行的是直接进入市场采购，对同样批号与规格的药品，他们能以最低价引进，排除了诸多“盘剥”环节。

　　另一方面，光大医院在考核医生上，根本就不考核医生开药品给医院挣了多少利润，该医院甚至鼓励患者拿处方到外边药店买药。考核医生只看处方量、手术量和患者的满意度等。

　　开封市某医院一位不愿透露姓名的负责人告诉记者，光大医院的做法实际上冲破了传统医院的潜规则，它全新的机制对公立医院实际上是一个刺激。

　　洛阳

　　限价公示牌

　　让病人心里很踏实

　　记者 侯伟胜 通讯员 艾金保

　　今报洛阳讯 择期剖宫产，住院时间5~8天，费用2400元；子宫肌瘤全切普通手术，住院天数9天，费用3000元……这块洛阳市第一人民医院单病种住院天数及医疗费用公示牌悬挂在门诊部一楼大厅入口旁边，进入门诊部就可以看到。

　　据介绍，去年5月份开始，该院开始对9个病种实行单病种限价。

　　采访过程中，一个正在该院接受子宫肌瘤全切普通手术的患者告诉记者，以前到医院看病，由于对具体要花多少钱心里没数，总有一种惴惴不安的感觉。现在医院推出单病种限价并进行了公示，感觉踏实了很多。

　　信阳

　　五年前的“手术包干”

　　让医院名气越来越大

　　记者 余超

　　今报信阳讯 早在2001年，信阳市第六人民医院就实行“包价手术”，该院副院长吴庆勇说，那时候还没出现“单病种限价”这个名词。该院的这一做法在全省乃至全国都是率先的。

　　2001年，为降低住院病人的医疗费用，该院针对妇产科顺产、剖宫产和外科单纯性阑尾炎等常见手术，实行费用包干制度。“那时候叫包干，性质就是现在的单病种限价。”吴副院长说。

　　如今，该院包干病种扩大到9种，价格平均比信阳市卫生局向社会公布的单病种最高限价标准低10%至40%。

　　昨天上午，副院长吴庆勇拿出当日的住院报表告诉记者，当日的住院人数是196人。

　　焦作

　　同一病种

　　不同医院价格差别大

　　记者 何中有

　　今报焦作讯 20日上午10时许，记者赶往焦作市卫生局采访时得知，卫生部门经过调研，初步制定了51种单病种最高限价。在卫生局提供的一份价格表上，记者看到，对于同样的一种手术，各家医院收费有不小的差距。仅剖宫产手术，焦作市20多家医院，最高收费2500元，最低收费1100元，中间有1800元、1150元；顺产手术，也有800元、500元、250元的差别；而单纯性阑尾炎手术差别更大，最高2500元，最低500元。

　　“这与各家医院的等级、手术方式、麻醉方式、价格规定等有着很大的关系。”焦作市卫生局一负责人对记者说，“但是老百姓在住院时不知道这么多，他们很容易理解成医院多收费。”