青光眼：治疗与保健同等重要

　　常常听到青光眼患者之间相互交流：得了青光眼就要少喝水，即使是口渴也应限制饮水，这是错误的观点。事实上，青光眼的保健同治疗一样重要。

　　□文/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授（本刊名医顾问团特聘专家）

　　喝水不会增高眼压

　　为什么有这样的错误认识？我想是源于两点：一，青光眼主要是眼压升高造成视神经损害的眼病，而眼压与房水（眼内的一种流动液体）密切相关，“房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水就可以容易地控制眼压；第二点，在早年对原发性开角型青光眼的辅助诊断中有一种诱发试验叫“饮水试验”，即通过短时间内大量饮水（5分钟喝1000毫升）来诱发眼压升高。因此错误地认为少喝水眼压就不会升高，这是一种错误的推断。

　　首先，我们要了解，与眼压有关的房水不是直接来源于血液里的水份，它是眼部经过特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的，担负着眼内许多组织的营养代谢。此外，“饮水试验”早在上个世纪80年代就因为其结果不可靠、干扰因素多而废止了，不再作为青光眼的辅助诊断措施。况且，现在开角型青光眼的诊断也不仅仅是依据眼压这一因素，而是综合眼压、视神经乳头和视野来评价。

　　口渴是机体的生理信号，表明体内缺水，应该及时补充。否则可能造成机体的代谢障碍，带来不良后果，尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等，严重的脱水可以促使血栓形成，诱发脑血管意外或心肌梗塞。因此，青光眼患者应该正常地生活，不需要限制饮水。如果你的青光眼视神经损害与血液循环不良（高血黏度等）有关，适当的饮水是有利无弊的，加上适度的有氧运动，可以促进机体的新陈代谢，还可能对病情有所改善。

　　青光眼患者无需忌口

　　那得了青光眼什么可以吃？什么不可以吃？青光眼疾病忌不忌口呢？青光眼患者不需要忌口，只需要合理饮食。由于青光眼性视神经损害可能与视网膜视神经的血液循环障碍有关，因此，从饮食上来说要避免高脂肪、高糖等食物，也就是少吃油腻、较甜的东西，饮食清淡些为好。

　　手术后饮食不要“补”，因为青光眼的手术量小，没有体内物资的损耗；另外要建立有效的房水引流通道，不希望滤过伤口愈合过快，尤其瘢痕体质的患者饮食要清淡，避免高蛋白质饮食。

　　此外，青光眼患者务必不要吸烟，因为吸烟会加重视神经的损害。世界卫生组织的口号是“戒烟限酒”。如果有饮酒习惯的患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张），可以少喝点红葡萄酒，每天以50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的（血管收缩），则不要饮酒。合理的饮食和生活习惯，不仅对青光眼，更多的是对身体健康都有利。

　　心情与疾病密切相关

　　在日常生活中，患有青光眼疾病的患者都有体会：如果今天心情不好，眼压就会高些。的确，青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动会影响该病的发生和病情的进展。情绪波动能够诱发急性闭角型青光眼的发作；对已有青光眼的患者，会引起眼压的波动；还可以引起血压升高、血管痉挛，对青光眼的视神经造成进一步的损害。

　　我们进行过青光眼患者的精神状况调查研究，发现青光眼的性格特征主要表现为焦虑、急躁（脾气急）和抑郁（闷闷不乐），这些不良的情绪对青光眼有着明显的不利影响。精神卫生与身体健康有着密切的关系，经常暴怒、长期紧张易于导致交感神经的张力增高，临床上表现为血管痉挛、血压上升、血黏度升高、眼压波动等病理生理变化。

　　因此，青光眼患者要保持良好的心境，可以通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等陶冶情操，优美的乐曲能促进分泌有益于健康的酶、激素、乙酰胆碱等，调节心血管功能，安抚神经细胞活动，平衡心理。

　　专家介绍：孙兴怀，复旦大学医学院眼科学系主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任、教授、博士生导师，青光眼与视神经疾病学科负责人、中华眼科学会中青年委员、全国青光眼学组副组长、上海市医学会眼科学会委员兼秘书、上海市医学会视光学会主任委员，复旦大学学术委员会委员。擅长各类青光眼和视神经疾病以及低眼压的诊治，从事难治性青光眼的诊疗工作及其相关基础研究和专科人才培养。孙兴怀专家门诊时间:周一上午、周五上午