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青光眼:治疗与保健同等重要


http://www.sina.com.cn 2006年02月25日10:51 新闻晨报

  常常听到青光眼患者之间相互交流:得了青光眼就要少喝水,即使是口渴也应限制饮水,这是错误的观点。事实上,青光眼的保健同治疗一样重要。

  □文/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授(本刊名医顾问团特聘专家)

  喝水不会增高眼压

  为什么有这样的错误认识?我想是源于两点:一,青光眼主要是眼压升高造成视神经损害的眼病,而眼压与房水(眼内的一种流动液体)密切相关,“房水”既然是“水”,那么少喝水或不喝水就可以容易地控制眼压;第二点,在早年对原发性开角型青光眼的辅助诊断中有一种诱发试验叫“饮水试验”,即通过短时间内大量饮水(5分钟喝1000毫升)来诱发眼压升高。因此错误地认为少喝水眼压就不会升高,这是一种错误的推断。

  首先,我们要了解,与眼压有关的房水不是直接来源于血液里的水份,它是眼部经过特殊的组织结构选择性地主动分泌生成的,担负着眼内许多组织的营养代谢。此外,“饮水试验”早在上个世纪80年代就因为其结果不可靠、干扰因素多而废止了,不再作为青光眼的辅助诊断措施。况且,现在开角型青光眼的诊断也不仅仅是依据眼压这一因素,而是综合眼压、视神经乳头和视野来评价。

  口渴是机体的生理信号,表明体内缺水,应该及时补充。否则可能造成机体的代谢障碍,带来不良后果,尤其是老年人和某些疾病患者如高血黏度等,严重的脱水可以促使血栓形成,诱发脑血管意外或心肌梗塞。因此,青光眼患者应该正常地生活,不需要限制饮水。如果你的青光眼视神经损害与血液循环不良(高血黏度等)有关,适当的饮水是有利无弊的,加上适度的有氧运动,可以促进机体的新陈代谢,还可能对病情有所改善。

  青光眼患者无需忌口

  那得了青光眼什么可以吃?什么不可以吃?青光眼疾病忌不忌口呢?青光眼患者不需要忌口,只需要合理饮食。由于青光眼性视神经损害可能与视网膜视神经的血液循环障碍有关,因此,从饮食上来说要避免高脂肪、高糖等食物,也就是少吃油腻、较甜的东西,饮食清淡些为好。

  手术后饮食不要“补”,因为青光眼的手术量小,没有体内物资的损耗;另外要建立有效的房水引流通道,不希望滤过伤口愈合过快,尤其瘢痕体质的患者饮食要清淡,避免高蛋白质饮食。

  此外,青光眼患者务必不要吸烟,因为吸烟会加重视神经的损害。世界卫生组织的口号是“戒烟限酒”。如果有饮酒习惯的患者,喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张),可以少喝点红葡萄酒,每天以50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的(血管收缩),则不要饮酒。合理的饮食和生活习惯,不仅对青光眼,更多的是对身体健康都有利。

  心情与疾病密切相关

  在日常生活中,患有青光眼疾病的患者都有体会:如果今天心情不好,眼压就会高些。的确,青光眼是一种典型的心身疾病,情绪波动会影响该病的发生和病情的进展。情绪波动能够诱发急性闭角型青光眼的发作;对已有青光眼的患者,会引起眼压的波动;还可以引起血压升高、血管痉挛,对青光眼的视神经造成进一步的损害。

  我们进行过青光眼患者的精神状况调查研究,发现青光眼的性格特征主要表现为焦虑、急躁(脾气急)和抑郁(闷闷不乐),这些不良的情绪对青光眼有着明显的不利影响。精神卫生与身体健康有着密切的关系,经常暴怒、长期紧张易于导致交感神经的张力增高,临床上表现为血管痉挛、血压上升、血黏度升高、眼压波动等病理生理变化。

  因此,青光眼患者要保持良好的心境,可以通过琴、棋、书、画、音乐、戏曲、旅游等陶冶情操,优美的乐曲能促进分泌有益于健康的酶、激素、乙酰胆碱等,调节心血管功能,安抚神经细胞活动,平衡心理。

  专家介绍:孙兴怀,复旦大学医学院眼科学系主任、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任、教授、博士生导师,青光眼与视神经疾病学科负责人、中华眼科学会中青年委员、全国青光眼学组副组长、上海市医学会眼科学会委员兼秘书、上海市医学会视光学会主任委员,复旦大学学术委员会委员。擅长各类青光眼和视神经疾病以及低眼压的诊治,从事难治性青光眼的诊疗工作及其相关基础研究和专科人才培养。孙兴怀专家门诊时间:周一上午、周五上午


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