海南半数居民有病不看 医改需“落地”

　　今年上半年，该省将在各三级医院和有条件的二级医院中启动惠民病区（病房）试点工作，政府对惠民病区（病房）实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨

　　本报海口2月27日电（记者赖志凯 实习生王凡）记者今天从海南省卫生工作会议获悉，该省城乡居民平均一次住院费用超过居民平均一年的总收入。该省城乡居民有一半人患病后不到医疗机构就诊，有三分之一的居民采取的是自我医疗。为解决群众“看病难、看病

贵”问题，今年上半年，海南省将设惠民病房，优惠对象为参合农民、城镇“三无”对象、五保户、特困户、进城务工人员和伤残退伍军人等。

　　该省第三次国家卫生服务调查结果表明，医疗服务费用的增长速度已超过居民人均收入的增长，就诊和住院费用也在不断上升。城乡居民人均收入年增长6.7％，而人均年医药卫生消费支出却增长8.8％。城乡居民平均一次住院费用甚至超过居民平均一年的总收入。

　　调查显示，海南居民未就诊率高达51.2％，其中34.1％的人采取自我医疗，17.1％的人则未采取任何治疗措施。而城市享受社会医疗保险的人群两周就诊率比无医疗保险人群高1.8倍；农村居民高收入人群比低收入人群就诊率高55.5％。

　　据调查，海南城乡居民门诊次均医疗费用为102元，城乡居民住院次医疗费用为4733元。与1993年相比，分别增加了1倍和2.9倍。

　　为解决城乡困难群众“看病难、看病贵”问题，为困难群体提供基本医疗服务，减少因病致贫、因病返贫现象，海南省政府在全省卫生工作会议上提出，今年上半年，海南省将在各三级医院和有条件的二级医院中启动惠民病区（病房）试点工作，政府对惠民病区（病房）实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。

　　据了解，惠民门诊、病房或病区的服务对象为参加新型农村合作医疗的农民、城镇“三无”对象、五保户、特困户、进城务工人员和伤残退伍军人等。这些对象凭有关证件在惠民门诊、病房或病区就诊住院时，给予相应的医疗费用和优惠，惠民范围为惠民对象的常见病、多发病的基本医疗服务。

　　医改药方需要从纸面“落地”

　　本报记者沈刚

　　2月27日，海南省为解决群众“看病难、看病贵”难题开出了药方：设立惠民病房，为参合农民、城镇“三无”对象、特困户、农民工等弱势群体提供优惠服务。这是各地建立平价医院、惠民病房大潮的一部分。

　　此前，卫生部部长高强在中国医院协会报告会上再次“把脉”看病难问题：医疗卫生事业发展不均衡，财政投入严重不足、公立医院存在逐利倾向等成为百姓“看病贵看病难”的六大原因。而卫生部门正采取六大措施，包括加强农村卫生工作，选择部分城市开展医疗服务体制改革试点，加强医疗机构管理等。医疗费用的超常快速增长已成为严重的社会问题之一。去年以来卫生部门已多次“把脉”并开出了不少“药方”，对医疗机构盲目逐利而罔顾百姓的痛斥一再传来，清除痼疾的急迫之心清晰可见。但不论是剖析病理还是开出药方，百姓看病难的困境并没有改善。来自地方两会的信息显示，解决“看病难、看病贵”呼声高涨。福建省十届人大四次会议收到的第一份建议，就是人大代表林正让对破解看病贵难题的建议。山东省政协九届四次会议召开的第一天，就收到近20件相关提案。

　　时至今日，“看病贵看病难”的成因已被分析得相当透彻，有关部门也对症下药地提出了不少对策。专家指出，如今不仅需要进行全盘规划，更要尽快将具体措施落实到行动。

　　“一些具体措施必须尽快落实，如大力发展社区医院，重组医疗设备和人力资源等。”近年来一直关注医疗改革问题的全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰告诉记者，看病难问题在当前很难迅速解决，但政府必须承担责任迅速行动，加大投入力度，真正建立公共卫生服务体系。

　　当然，从现实的此岸走向理想的彼岸并不轻松。卫生部门正在采取的六大措施，大多面临着不少的落实困难：

　　———加强农村卫生工作，启动农村卫生服务体系发展规划。方廷钰教授表示，目前政府对基层农村卫生经费投入人均不到城市的四分之一，全国医疗服务资源80％集中在城市，只有20％在农村。为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构，“枢纽不灵，网底不牢”的现象非常严重。人才设备匮乏，有的卫生院房屋破旧、耗子成灾，“7毛钱一天的住院费也没人来住”。健全农村卫生服务体系任务沉重。

　　———选择部分城市开始医疗服务体制改革试点；加强医疗机构管理，提高医疗服务水平。目前我国的公立医院绝对大多数都在追求盈利，而又享受免税和政府补贴。“以药补医”盛行，许多医卫工作人员热衷逐利，而缺乏为患者服务的理念。劳动和社会保障部医疗保险室主任关志强表示，由于没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制，导致医院生存环境恶化，百姓也因此遭殃。扭转这样的局面决非朝夕之功。

　　“通往医疗公平最终目标的行动已成当务之急。”专家指出，实现医改的“穷人经济学”，不仅需要“药方”更需要行动。例如，卫生部强力推出“平价医院”后，北京已推出首家平价医院海淀上地医院试诊，广东、上海等地也已开始行动。而在更多的地方，由于经济实力等方面的原因，“药方”仍停留在纸面上。