限定加价率 医疗器械降价？

　　Ｎ本报记者 李雅 章微

　　话题背景：继对政府定价药品实施连续17次大幅降价后，国家发改委又酝酿对医疗器械采取限价措施，在流通环节上，对一次性医疗耗材、植（介）入型医疗器械等限定加价比率。

　　发改委的征求意见稿中规定，一次性低值医用耗材，从出厂到最终销售总加价率不得超过40%；植（介）入型医疗器械，出厂价在5000元以下的，出厂到最终销售总加价率不得超过25%，5000元以上的，总加价率不得超过20%。

　　嘉宾：药监部门有关负责人：陈先生

　　曾从事医疗器械销售的药械代表：黄女士

　　某三甲医院的相关负责人：林先生

　　一省级医院骨科医生：白医生

　　主持人：阿蓝

　　问题一：为何向医疗器械下刀？

　　主持人：医疗器械价格虚高，已经不是什么秘密了。我们想探讨的是，国家发改委为什么在对药品实施了17次降价之后，才考虑对其动刀？

　　陈先生：虽然医疗器械的价格虚高一直存在，但能感受到的毕竟是一小部分群体，其关注面不及药价关注面广。

　　白医生：大部分患者对医疗器械这些所谓“高科技产品”没有概念，实际价格如何，患者根本无法评判。药就不同了，它用的人多，关注度自然就大。目前的情况是，医疗器械基础价较高，百元、千元的价格经过三四番流通加价，可卖到上万元，医疗器械的价格虚高问题已日渐突显。

　　问题二：什么原因造成器械价格虚高？

　　主持人：一提起药价虚高，人们就想到“医生回扣”，那医疗器械价格虚高又是什么原因造成的？

　　黄女士：一般情况下，医疗器械给医生的回扣大概在10％～15%，因为医生在选择“哪个厂家的哪种产品”上，起着重要的作用。

　　林先生：其实医生也不是完全知道医疗器械出厂价是多少，真正成本多少。医疗器械价格虚高的问题不在厂家，同样也不在医院。对医疗器械流通环节加价率的限制，实际上对医院方面并没有很大的影响，因为我省早就实行了医疗器械的招标采购。医院通过招标采购医疗器械到卖出，按规定，国产器械加价15%，进口器械加价5%，医院只是按照规定的价格执行，利润的大头并不在医院。

　　白医生：“技术垄断”是导致医疗器械价格虚高的原因。一些手术中使用的高端医疗器械主要以进口为主，由于这些先进技术，造成了医疗器械市场的垄断，一垄断，定价权自然就在厂方。还有一个原因，一些专家出国学习时发现，有些同样厂家的同一型号进口产品，中国市场比其他国家的价格要高出许多，这跟我国医疗器械流通过程中的过度加价有关。

　　问题三：怎样挤去医疗器械价格水分？

　　主持人：国家连续对药品17次集中降价，效果都不明显，此次限定医疗器械的加价率，会不会又失效？怎样才能挤去医疗器械水分？

　　林先生：有了规定，经销商就不能随意加价了，可能会让医疗器械在流通过程中的价格降下来，那么到患者手中的价格自然也降低。限定加价率，应该说，从一定程度上可挤出医疗器械价格虚高的水分。

　　陈先生：就像药品价格的操作模式，企业会不会用一种变通做法，变相提高出厂价格，那么即使按照规定的加价率流通。医疗器械产品多达3万多种，由于材料不同价格相差很大，这就要求有一个完善的评价、定价体系。医疗器械出厂后，流通渠道加价多大比例，在严格控制这个比例的基础上，不管中间流通多少环节，都只有那么一个比例。

　　白医生：目前，关键是不知道医疗器械的生产成本多少，所以科学核算医疗器械的成本才是根本之源，而医疗器械的生产和销售是市场行为，想要核定成本，非常难。