78元买支药72元遭冤枉

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　　层层逐利成本6元卖到78元

　　张先生告诉记者，一种药品自生产厂家经药品销售公司进入医院、药房，最后到达患者手中，这一流程看似十分简单，却有太多的工作需要做，而他们所做的，就是想方设法打通各环节，将药品铺进医院和药房，一种原本普通的药品，经历各个关系环节后，最终有了“昂贵身价”。

　　张先生向记者列举了两种药品进入医院前后的价格变化：A药品是用于临床的高档抗生素药，形态为冻干粉针，每支0.25克，该药的招标挂网价格为39.65元，销售给患者的价格在46元左右，事实上这种药进价仅为9元钱。该药品价格在成本价上翻了数倍，这中间很大一笔就是包含业务员“临床工作费”。其中，推销的每支要给业务员的提成是2元钱左右，给医生的回扣是14.5元。加上药厂和销售商的管理开支和利润，医院从中赚取的利润，药价就疯涨到46元了。B药品的价格更离谱！这种药40毫克装，也是广泛用于临床的一种抗生素药。其挂网招标价是每支65元，零售价是78元，进价却只有6元钱。

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　　药品进场“3块金砖”敲开医院门

　　刘××，38岁，外地一家药业企业成都办事处业务员。他向本报揭秘说，在药企和医院看似互利的交易中，其实医院还是老大，但这些老大很少有能抵挡药商甩出的“3块金砖”：入院门槛费、临床辛苦费、感情维系费。刘说：“这是药品进医院并能热销的必要保证。”

　　他说，医药代表打进医院，一般是先找到科室的主任，向他介绍自己的药品情况，然后向药剂科提出购买要求。药剂科批准后，就可以进货了。其间，医药代表为了与各个环节的人搞好关系，要请人吃饭、打球、送礼，有时还要赞助一些学术活动，这些都会纳入“入院门槛费”。因药品不同、医院等级不同，“入院门槛费”标准也不一样，四五千、上万元，都是很正常的。进入医院“门槛”后，还需要医生多开公司的药。公司专门列了“临床费”一项，规定了每开一单位药品，要给医生多少钱。这中间包括给具体操作医生的提成，内行话说是“辛苦费”。这是专门针对处方医生和临床各科室医生准备的。而“感情维护费”就是用来平时与医生吃饭、娱乐、赞助等，这项费用比较灵活，医药代表可以自己安排。

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　　明里招标暗地送钱送礼给回扣

　　据一家药厂负责人透露，一种新药从挂网招标环节开始就需要买通各种关系，否则根本进不了医院。药厂和销售商高层主要负责联系医院领导层，而业务员则主盯临床医生和各科室负责人。

　　在搞定药品流通环节时，吃请消费已经过时，现在较通用的是“高层送钱送礼外出旅游，医生主要给药品回扣”。据他介绍，一些药厂销售商，每年都会邀请各医院有关人员外出旅行和度假，开销一般是每人上万元。羊毛出在羊身上，这些费用终归要由患者来付。

　　作为对口联系医生的医药代表，他们主要负责为医院供货，并与医生结算回扣，哪个医生开了多少药品，需要给多少回扣，都记录在案，一般每月结算一次。由于利益驱使，一些医生难免会虚报开具药品的数量，以获取更多回扣。为此，医药代表还有一个重要的工作就是买通药房相关人员，就是业界所称的“统方人”。医生虚报数量过不了这关。

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　　监管尴尬制度挡不住“潜规则”

　　从2000年起，我国药品流通领域推出了重大改革措施：药品招标。其目的在规范药品购销中的不正之风、遏制药价“虚高”。这一“阳光工程”受到了社会的普遍赞扬。但从记者的采访看，这一“阳光工程”正在遭受“潜规则”的冲击。

　　在一家药品招标公司做了多年业务员的廖××说，药品招标是进入医院的首要环节，为此，一些药品企业每年都会参加近百个招标会，此项活动开支巨大。由于全国各地的药品招标形式五花八门，招标手续繁琐，多数企业需要成立专门机构、抽调专门人员应付。

　　2003年，在省外某城市举行的一次招标会上，参评企业就遇到了巧立名目收费的情况。投标企业预交数万元的保证金后，还要交纳风险金、管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费等。投标企业抠着头皮缴清所有的费用，在药品中标后，自然会把这笔费用通过提高药价转嫁到患者身上。

　　廖先生说，药品中标后，接下来还要进行更重要的“业务公关”。因为医院能够采购多少药品、价格如何，都会跟医药企业所做的工作有关联。哪家企业给的折扣、赞助费多，医院就多进哪家的货。更有甚者，有的医院以中标价拿到药后，却不严格按照15%或20%的加价率销售，而是以高出中标价数倍、十多倍的价格销售，导致“药品降价”打了折扣。记者杨炯宋永坤实习生李佳丽袁敏