“流脑”当“感冒”，很危险

　　2月21日，复旦大学附属华山医院传染科的陈澍博士，一下子接诊了两位脑膜炎病人。

　　三四月份正是流脑高发期，而临床发现，10年是流脑的一个流行周期。今年正是一个周期的第十年。

　　陈博士在门诊日记中写道：流脑起病症状和普通的感冒非常像，如果误把“流脑”

当“感冒”，那是很危险的。

　　 病例

　　"感冒"差点夺了命

　　一大早，一名青年男子被家人急急地送进医院：神志不清，全身大片瘀斑，已经测不出血压了。

　　白发的父母差点哭晕过去：30多岁的儿子，一个星期前不过是得了"感冒"而已，怎么会变成这样了呢？

　　陈博士诊断，该名男子得的是暴发性流脑，是流脑中的一种特别类型，病人除了有流脑的一般症状外，还伴有感染性休克、败血病、多器官功能衰竭。如果晚一天送医院，病人就可能性命不保。

　　从神经科转到传染科

　　一位美术教授突感头疼欲裂，他跑到神经科挂了号。

　　例行检查没发现什么异常，神经科医生迅速请陈博士来会诊。腰穿脑脊液检查结果显示，这位教授得的是流脑。对症下药，治疗很顺利。

　　陈博士建议，针对高热、头痛、呕吐的病人，医生都要考虑到患流脑的可能，必要时应做腰穿脑脊液检查。这点对非传染科的医生很重要。那位美术教授，他首先想到的是看神经科，而没有想到患流脑的可能。还有很多流脑患者，会以为自己感冒了而去看普通门诊。对此，非传染科的医生稍有疏忽，就可能误诊。

　　擅自吃药留病根

　　无锡来的刘女士虽然不是陈博士新接诊的病人，但她也是一位流脑患者，在华山医院住院已经很久了。

　　56岁的她多年前起病，开始时只是头痛，便自己买止痛药来吃。后来发烧，她又擅自吃了很多抗菌素。然而，病情总是反反复复，不得已才到上海来求治。

　　陈博士介绍说，刘女士得的是部分治疗化脓性脑膜炎，多数都是病人自己乱吃药，或者不遵医嘱擅自停药、减药造成的。流脑只要治疗及时，治疗效果是很好的，一般不会留有后遗症，可一旦发展成部分治疗化脓性脑膜炎，就很难根治了。像刘女士这样病情未进一步发展已算是幸运的了。

　　释疑

　　三四月，流脑高发期

　　流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。

　　该病有发病急、变化快、危害大的特点。发病季节一般从冬末或春初开始，三四月份达到高峰，5月下旬逐步减少，患者中春季发病的占了全年的60%。

　　15岁以下的儿童，特别是2至6岁的儿童最易感染。近年来青壮年的发病率有增加的趋势，在成人中也有发生。临床实践表明，从出生几天的新生儿到70多岁的老年人，都可能患流脑。

　　流脑发病一般经过3个阶段。早期病菌在鼻咽部繁殖，临床症状表现为呼吸道感染，流涕、咽喉疼痛、咳嗽等。

　　第二阶段，病菌侵入血液，并在循环系统大量繁殖，引发全身症状，高烧、寒战、头疼，皮肤上出现血点、瘀斑，开始时为玫瑰红色，很快变成紫红色，有的只有针尖大小，有的可有指甲大小。和常见过敏性皮疹不同的是，用手指按压后不褪色。同时伴有手脚冰冷，脉搏加快，血压下降，甚至出现播散性血管内凝血、肾上腺皮质功能衰竭。

　　第三阶段，病菌进入颅脑和脊髓，引起化脓性脑脊髓膜炎。患者出现剧烈头疼、喷射呕吐、颈项强直、抽搐、惊厥、昏迷、休克等一系列神经系统严重症状。婴儿症状表现不典型，往往伴有高热、拒食、烦躁、哭闹不安等。

　　流脑主要经呼吸道空气飞沫传播。因脑膜炎双球菌在体外生存力极弱，故通过日常用品间接接触传播的机会极少，一般寄生在病人或健康带菌者的鼻、咽部粘膜内。咳嗽、说话、打喷嚏时，喷射出大量带菌的飞沫，污染空气，健康人一旦吸入，在机体免疫力和抵抗力下降的情况下，细菌就会由呼吸道进入血液，而后到达颅内，引起脑膜发生炎症性改变。

　　与患者同一房间工作的，或在托儿所内工作的，或直接接触过患者的口腔分泌物（比如接吻）的人群，被认为是易感染的高危群体。

　　幸运的是，没有哪种细菌引起的脑膜炎有流感或SARS那么强的传染性。一般性接触，或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气，是不会被传染的。

　　提醒

　　四种症状可以分辨

　　感冒是由感冒病毒引起的呼吸道常见病，冬、春二季发病率也很高。发热、畏寒、头痛、咽痛、流涕、咳嗽是感冒的主要症状。

　　而流脑的初期症状主要表现是发热、头痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等，很像感冒。因此，往往不被人所重视，常有人错把流脑当成感冒，延误了治疗。

　　密切注意四个症状可判断是流脑还是感冒。一是流脑的头痛要比感冒剧烈；二是流脑有喷射性呕吐现象；三是流脑病人的脖子是僵直的；四是部分流脑病人身上会出现瘀斑。

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　　采写/本报记者顾学文