手术点名费被叫停患者是福还是祸

　　根据北京市发改委和市卫生局近日联合发出的《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》，以前争议颇多的医院“点名手术费”于3月1日被正式取消。但记者调查发现，群众对此的反应是“有人欢喜有人愁”。虽然此举能够降低部分患者的手术费用，但不少人却担心，医生暗中收受“红包”的问题是否会更加突出？病人的手术质量又是否能有保证？

　　【争议】

　　取消“点名费”各方看法不一

　　2月下旬，北京市发改委的一道禁令使在许多医院实行了5年的“点名手术费”注定要寿终正寝。北京市卫生局随即发布通知，要求各医院从3月1日起开始实行。

　　记者从北京市卫生局物价处了解到，手术点名费，俗称“点名费”，是指有要求的患者在手术前交一笔钱，用以“点”某位专家主刀。此前，手术点名费属于《北京市统一医疗服务收费标准》中“特需服务”的收费项目，可在患者自愿、知情、同意的情况下收取。

　　记者在北京市的宣武医院、同仁医院等多家医院的采访中，发现大部分一线医务人员也认同“取消‘点名费’利大于弊”的观点，对取消“点名手术费”持欢迎态度。

　　然而也有不少患者，尤其是外地来京治病的患者表示，他们来北京就是慕专家之名而来，担心此规定会使他们失去选择专家主刀的机会。

　　那么，今后还有没有途径能够找有名望的医生开刀？对此，北京市卫生局物价处表示，一旦取消手术点名费，医院可以拒绝患者点名手术的要求，而将按照医院正常的手术分类管理规范，安排相应的医生为患者做手术。但这样“一刀切”的规定也正是很多患者所担心的。

　　北京市卫生局副局长邓小虹认为，这一规定是解决百姓看病难、看病贵问题的好措施。手术点名费的存在，加剧了百姓看病难、看病贵的问题。取消“点名手术费”，对所有就诊的百姓来说都更加平等。她表示，如果再有收受“红包”问题出现，一定会严格处置。

　　【现象】

　　点名费＝合法化的“红包”？

　　记者了解到，“点名手术费”最早是由政府部门提出设立的，目的是将私下的“红包”操作，变成通过优质服务获取的规定限额内的收费。北京现行的手术点名费收取标准是：一般手术，按照手术基础费用（不含20％材料费和等级加收幅度）的一半收取。如一项阑尾炎手术应收费234元，如果患者需要指定医生主刀，应支付手术点名费117元，如果手术费用很高，则最多不能超过800元。

　　标准还规定，点名手术费要严格控制在疑难重症范围内，而是否属于疑难重症，要由各医院专家组认定；只有具有主任医师、副主任医师等高级职称的医生才有资格被点名做手术；各医院点名手术量不得超过本单位全年手术量的30％。

　　据了解，目前北京几乎所有的医院都在按医生的级别收取不同标准的点名手术费；主任医师的点名手术费一般为500元。

　　但有业内人士分析认为，如果说医院收取“红包”是一种事实上存在的遮遮掩掩的违规行为的话，那么“点名费”则是换汤不换药，仅仅使收取“红包”披上了一层合法的外衣。患者在手术前为了得到具有高级职称的医生的治疗，不得不缴纳一定比例的“点名费”。这种额外的费用无形中成为“看病贵、看病难”的佐证。

　　就现实情况来看，以杜绝医生私自收取“红包”而设立的“点名费”并不能够根绝红包，毕竟病人在手术前给“红包”的心态及习惯已经根深蒂固。暗处的“红包”无疑增加了患者的负担，而明处的“点名费”对于患者来说也算是一笔不大不小的开支。从让患者看得起病的角度出发，“点名费”应该取消，红包更应该杜绝。

　　点名手术费能给医生带来多少收入？一名不愿透露姓名的医生对记者说：“有的医院限定医生每月进行点名手术的台数，在我所供职的医院限制在5台左右。一般主刀医生要和助手、麻醉师、护士等按比例提取点名手术费，主刀医生能得到40％左右，这样主刀医生一个月能多收入1000元左右。但多做5台普通手术，医生也可以获得医院200元左右的手术补助。”这位医生说，“其实，点名手术并没有使医生增加多少收入。”

　　由于手术点名费的存在，在一定程度上还助长了部分病人盲目做手术的倾向，造成手术扩大化。比如近年来北京市孕妇的剖宫产率居高不下，便与点名手术费的存在有一定关系。

　　北京宣武医院胸外科主任支修益认为，在某些医院、某些科室，其“点名费”的管理、疑难病症的界定等方面还存在一定的问题，也缺乏必要的监督，所以使社会和民众对医务界存在很大的误解，认为点名手术费就是变相的红包。另外，由于“点名费”的存在，各大医院都出现了患者不论大病小病都找高级专家诊疗的现象，造成医疗资源的人为紧张和实际浪费并存的局面。

　　邓小虹说，由于主任医生过多地被点名去做手术，实际上减少了培训指导下级医生以及参加疑难病例讨论的时间；而下级医生也失去了手术操作的机会，这就严重影响了医生队伍建设。如此发展下去，将来老医生都退休了由谁来做手术可能都会成问题。

　　【观点】

　　点名手术费应全面叫停

　　据了解，虽然点名手术费从3月1日起在北京的医院被取消，但这项所谓“合法”的收费，在全国许多医院都还存在。许多业内人士和市民认为，现在该是全面叫停“点名费”的时候了。

　　另一方面，虽然取消点名手术费的做法消弥了一部分人心中的疑惑，但又如何避免病人或病人家属转而暗自向医生送红包的行为呢？业内人士分析认为，如果主管部门不从整个医疗制度的“病源”入手，那么叫停“点名费”将可能只是“一阵风”或是“隔靴搔痒”。

　　一名医院院长认为，当初设立“点名费”，有关部门规定是在患者自愿、知情、同意的情况下才可以收取；但这一原则实际上做起来很难。试想，一名普通外地患者到医院就诊，他怎么知道谁的医术高、谁的技术佳、谁做的手术效果好？如果没有医院“推荐”，他又怎能“自愿”？另外，“点名费”的存在，使不愿花“点名费”的病人得不到有权享有的医疗资源，从而失去了平等就医权，推出“点名费”与市场上做买卖的行为无异。

　　北京师范大学教授王德平认为，其实“点名费”已经公开实行了多年，到今天才被取消，说明有关部门一直缺乏一个真正有效的制度来规范医院的收费。追究“点名费”产生的根源，还是因为目前医疗体制的畸形，导致医生的技术价值得不到体现。如果主管部门不从整个医疗制度的“病源”入手，那么叫停“点名费”后，可能又会衍生出其他形式的额外收费。新华社焦点网谈记者王思海

　　【链接】

　　点名手术费南京很少见

　　□快报讯（记者张星）“南京的医院里现在基本上没有点名手术并收取费用的事情。”对于北京取消“手术点名费”的事情，记者采访了南京地区部分大医院的专家和主管部门的相关负责人，他们均表示，这些年来，“点名手术费”已经变得陌生了。

　　南京一家大医院的知名专家介绍，四五年前南京地区的大医院就实行了病人选医生、病人选医疗手术组的举措，找哪个医生看病、选择哪个专家来做手术，病人在入院前就已经考虑好了；即使病人选定了医生或者手术组后，还想找更好的专家，这时也可以更换医生或者手术组，而不需要交费来“点名手术”。

　　一名临床专家介绍，住院手术过程中，当然不排除部分病人为了得到更好的效果，私下请专家会诊或者请专家参与手术的情况，但这已经属于个人行为，和交费“点名手术”不是一回事了。