六大举措力破南京“看病贵”

　　【南京日报报道】

　　举措一构建三级惠民医院服务网络

　　南京将形成一个慈善门诊、惠民医院、指导医院逐步递进的三级就医网络。

　　2002年8月21日，南京市红十字医院挂牌南京市惠民医院，成为南京首家惠民医院；2004年12月18日，在建邺区建邺医院、浦口区浦口医院、江宁区江宁中医院分别挂牌成立南京市第二惠民医院、南京市第三惠民医院和南京市惠民中医院。这四家惠民医院成立以来，总共接诊门诊惠民病人近8万人次，收治住院病人1000余人，成功抢救危重贫困病人200多人次，累计发生各项费用600余万元，减免各项费用250余万元，减免比例约40％。

　　今年，南京将再新增8家惠民医院，其中市级惠民医院4家，同时在溧水、高淳、六合、浦口再设4家区县级惠民医院。

　　惠民范围除了低保人群，还将扩大到80岁以上的老人、残疾人士、外来务工人员和参加农村合作医疗的农村居民。此外，南京的13个区县也要建成自己的惠民医院。同时，进一步完善二级医疗机构的慈善门诊。据悉，南京将全方位构建惠民医院的服务网络，形成一个慈善门诊、惠民医院、指导医院逐步递进的三级就医网络，还将把南京市鼓楼医院和南京市第一医院这两家三级综合医院作为惠民医院的指导医院。

　　举措二“小病到社区、大病到医院”

　　在去年底召开的市委全委会上，市委书记罗志军曾深有感情地说：“解决群众‘看病难、看病贵’问题，是一个复杂的系统工程，中央已将其列入‘十一五’期间的一项重点工作，将采取综合措施有序推进，逐步加以解决。但我们不能等，要立足现在，从我们能抓的事情抓起。”其中，构建新型城市卫生服务体系，就是南京着力推进的一项重要举措。

　　据介绍，南京正在加快推进社区卫生服务网络建设，坚持政府为主导的原则，整合利用现有社区卫生资源，促进优质医疗卫生资源向社区转移。均衡医疗资源分布，“小病到社区、大病到医院”。同时，积极鼓励社会力量参与社区卫生服务网络建设。

　　举措三医检结果同城互认

　　南京同城医检互认涉及60多家：2005年12月27日，南京市公布《南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定》，这是市卫生局酝酿多年的检查、检验结果同城互认实施细则。“同城互认”已于2006年1月1日起在南京市的60多家医院中推行。

　　检查单“同城互认”的适用范围是在南京市区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级、三级医院以及相当规模的民营医院。具体包括在宁的部队医院、在宁部属、省属医院、市属医院以及各区县二级医院和相应规模的民营医院，这些医院加起来超过60家。

　　在南京的这项探索中，检查单同城互认的首要前提是不影响疾病诊疗，确保医疗质量医疗安全。操作中，规定同级互认、下级认上级，一般来说，同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化规律时间范围内的能提供规范完整的检查、检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。除非诊疗必须，三级医院也应认可二级医院的检查、检验结果。暂行规定，将认可项目分为四类，其中有两类原则上基本互认。

　　举措四全面推行“药房托管”

　　最近，南京市卫生局决定，对全市二级以下近200家医院全面实行“药房托管”试点。所谓“药房托管”，即将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍属医院，将经营权和管理权交给医药公司托管，双方签订托管协议。根据协议，医药公司每月将一定的药房利润上缴医院。这样一来，医生在看病时完全和医药代表脱离，杜绝了医药购销中的不正之风和乱开处方现象，减少了患者的药费支出。

　　举措五严控医院“药占比”

　　一般地，药品收入通常占到中、小医院总收入的60％左右，如果将药房从医院分离出去，医院的正常运转就会受到影响，这是多年来医药分开“雷声大雨点小”的原因。但是，如果继续医药不分、以药养医、药品虚高就难以得到根治。

　　去年，我市综合医院“药占比”比省卫生厅规定的标准低1．54个百分点，今年我市将在此基础上，将三级医院的“药占比”控制标准再下降1个百分点。凡是达不到今年控制标准的医院，除上缴其药品收入的超收部分外，单位不得申报基本现代化医院，不得评为先进单位，单位的领导不得评为先进个人。同时，南京还将把“药占比”的控制范围扩大到二级医院，今年我市公立二级医院将全面推行“药占比”控制措施。此外，我市还定期公布二级医院部分常见病、多发病、单病种住院病人费用、择期手术前平均住院日、出院病人平均住院日、入出院诊断符合率、治疗好转率等医疗信息。

　　举措六新型农村合作医疗100％覆盖到村

　　今年，南京将实施“农民健康工程”，全面提升农村卫生服务水平，力争今年全市农村全面达到建设小康社会的卫生指标。一是继续推进新型农村合作医疗。二是全面推进农村社区卫生服务工作。大力推进农村镇街卫生院、村卫生室转型改建为社区卫生服务机构，确保85％以上的村卫生室转型改建为社区卫生服务站，镇（街）卫生院全部转型改建为农村社区卫生服务中心，逐步为农村居民提供“六位一体”综合服务。三是加强农村公共卫生体系建设。从今年起，各区县要按服务人口人均10元标准，设立农村基本公共卫生服务专项资金，主要用于镇、村医务人员从事基本公共卫生服务项目的补助。四是切实加强农村卫生技术队伍建设。制定鼓励优秀人才向农村社区流动的政策，提高农村卫生技术人员的待遇。鼓励、支持有条件的农村基层卫技人员接受全科医学规范化培训，尽快形成一支“一专多能”的农村社区卫生服务队伍。五是积极创建基本现代化医院。江宁区、浦口区、六合区、溧水县和高淳县要以区县医院为基础，用两年左右的时间全面建成基本现代化医院。

　　特派记者陈曦沈文虹师擎(编辑涵烁)