内蒙古要求三级医院开设济困病房济困门诊

　　核心提示 在今年的全国卫生工作会议上，卫生部部长高强说：各地市都应该选择部分公立综合医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或者平价病房，主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务。我区积极响应卫生部号召，决定在全区所有的三级医院中开设济困病房和济困门诊，为城乡低保人群和低收入人群提供基本医疗服务。

　　一些医院行动起来了

　　1月16日，内蒙古医院各个临床科室均开设了济困病房（惠民病房），共设有济困病床150张。该医院承诺，将为济困病房的患者选择更合理的治疗方案，同时医疗服务质量绝不会随着价位走低而降低。

　　2月21日，内蒙古妇幼保健医院也出台了开设济困病房和济困门诊的决定。

　　3月2日，根据全区卫生工作会议要求，内蒙古中蒙医院决定开设济困病房和济困门诊。该医院医务科副主任杨广源接受记者采访时说，今后内蒙古中蒙医院的所有门诊均为济困门诊。各病区必须为贫困患者提供优质医疗服务，不得推诿和歧视贫困患者。

　　鉴于目前群众因为患上精神病而致贫的数字不断增长，内蒙古精神卫生中心提出了创建平价医院的口号。在医院的1~9科每科开设45张平价病床，将医院全年收入的2%注入慢性精神疾病患者康复基金，用于慢性精神疾病患者的康复治疗。该中心医务科科长莎仁塔娜告诉记者，凡是生活困难及低保患者，凭有效证件，均可获得30%的医疗费减免优惠。

　　平价医疗受到冷遇

　　济困病房和济困门诊本来是卫生部门为城乡低保人群和低收入人群提供基本医疗服务而开设的，但是令人费解的是，记者采访过程中发现，一些医院推出的平价医疗服务也并非如预想般受到群众热捧。有的患者认为，济困病房和济困门诊里开展的平价医疗服务会随着收费的平价而不能保证其医疗服务质量。还有的患者甚至根本就不知道医院里有济困病房和济困门诊。在内蒙古精神卫生中心门诊大厅一进门的地方，摆放着一块儿醒目的公示牌，上面详细地介绍了医院里济困病房和济困门诊的相关优惠政策。记者站在门口观察了10多分钟，虽然人们来来往往地从公示牌前经过，但是只有一个中年男子在公示牌前停下来阅读了上面的文字。

　　记者从内蒙古精神卫生中心医务科了解到，该医院开展平价医疗服务将近1个月的时间里，只有六七个患者到接诊台咨询过相关事宜，而到目前也只有3个患者符合条件能够享受医院的减免优惠。

　　在内蒙古医院门诊大厅里，记者转了一圈儿后，并没有发现关于惠民医疗服务的任何指示牌。记者从导医台询问得知，门诊大楼二楼的基层接待办公室专门负责接待惠民医疗服务的相关事宜。

　　那么，老百姓对济困病房和济困门诊到底有什么看法呢？记者随机采访了几位市民了解到，在选择就医地点时，老百姓首先考虑医疗机构的技术水平，其次是交通是否方便和费用问题。

　　一些业内人士指出，内蒙古地区地广人稀，在某一个地方建立平价医院，对于其他较远地区的贫困患者来说，交通问题将成为一大障碍。因此，在全区12个盟市所在地开设济困病房和济困门诊，为贫困患者提供基本医疗服务，要比在某一个地方建立几所平价医院实际得多。

　　加大政府投入

　　据了解，在公立医院的公益属性与市场化生存方式对立越来越明显的状况下，越来越多的医院开始将追逐利润作为生存法则。尽管有这样那样的难点，我区今年还是计划在全区的三级医院建立济困病房和济困门诊，解决老百姓看病难、看病贵问题。同时，在全区所有三级医院推行用药公示制度。每个季度对单价为10元以上、使用总量在医院排前10位的药品进行公示，对使用这些药品数量排在前10名的医生开出的处方进行抽查，对其中最不合理的10个以上的处方进行公示，遏制不合理用药行为。

　　据自治区卫生厅厅长杨成旺介绍，不管是济困病房、济困门诊，还是平价医院的提出并且付诸实施，还需要时间和老百姓的检验，但是它为公立医院的改革提供了一种思路或者目标，即回归公立医院的公益性特征。因此，我区为困难群众提供平价医疗服务而开设的济困病房、济困门诊至少要在3个方面体现济困特点：一是要免收挂号费；二是要减免药品费用，减免额度不低于10%；三是减免大型设备检查费，减免额度不低于20%。

　　为了保证济困病房和济困门诊工作能够持续开展，自治区卫生厅要求各地要主动申请政府财政的支持，确立医疗济困专项经费。同时，各地、各医院要积极研究探索建立医疗救助基金。可以将医院药品收入超过总收入比例30%的部分和特需医疗服务扣除成本后的收入部分，纳入救助基金管理，保证济困医疗工作有持续的经费支持。同时坚决杜绝由于费用问题影响救治患者事件的发生，对于危重患者和需要救助的患者，要坚持先救治后结算的原则，切实维护患者权益，体现公益性质。有条件的地方，要积极争取政府支持，探索平价医院的建设。各地在济困医院与济困病房、济困门诊的建设中，要坚持与建立城乡医疗救助制度相结合，与建立新型农村牧区合作医疗制度相结合，多方筹措医疗救治经费，确保济困医疗工作持续健康发展。

　　采访中我区有关人士也指出，在政府加大投入的同时，设立济困门诊和济困病房不会使医院的支出增加太多，在济困门诊里，医生将尽量为患者减少各种不必要的检查。医生只要在为患者做检查、用药方面能省则省，就能够为贫困患者提供基本的平价医疗服务。目前看来，人们最关心的是济困门诊和济困病房的医疗质量怎么样，基本医疗服务能不能满足治疗的需要，只有解决了这个问题，平价医疗才能够真正造福百姓。口文/本报记者 段丽萍