广州首例人禽流感死者女友本周结束隔离

在屠宰、拔毛、烹饪家禽的过程中极易感染禽流感，因此要做好个人防护。 郭柯堂 摄
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政府部门要求三鸟的售卖摊档，做好台帐记录工作，以备追查源头。杜翠 摄

　　专题撰文 时报记者 王丽凤 游曼妮 通讯员 穗宣 粤卫信

　　“要求所有的酒楼及店档，劝谕进酒楼的饮食者不要将自己笼养的观赏鸟类带进酒楼等地；不准在酒楼饭店及食堂等餐饮场所内，宰杀及存养活三鸟及其它鸟类；全市所有三鸟摊档，每周轮流休市一天彻底消毒。”昨日，广州市卫生、林业、农业等部门对外透露了对高致病性禽流感防控工作做出的布置。

　　所有进货售卖渠道要详细记录备追查

　　据卫生局负责人介绍，从昨日起，广州市已根据国家对流行病的要求，对因高致病性人禽流感死亡病例者所去过的农贸市场、所接触过的“活三鸟”摊档及人员进行病源检索，包括装宰“三鸟”的用具等进行检索，对死者所到过的活禽市场的档主100%进行抽血检查，对相关售卖三鸟的从业人员，进行抽样抽血检查。

　　笼养鸟禁止带入酒楼

　　要加强卫生监督，要求不准在酒楼饭店及食堂等餐饮场所内，宰杀及存养活三鸟及其它鸟类；另外，针对广州市不少养鸟爱好者，会在早上溜完鸟后，将其带进酒楼喝早茶的现象，考虑到鸟类的粪便及鸟毛会有传播病毒的可能，为切断传播途径，要求所有的酒楼及店档，劝喻进酒楼的饮食者不要将自己笼养的观赏鸟类带进酒楼等地；在工商局的配合下，对所有的三鸟及农贸市场进行一场地毯式的清洁卫生，要尽量防止市民直接接触活禽，最大限度阻断传播途径，建立全市三鸟店档每周轮流休市一天的制度，休市当天不准存放活禽，以便彻底大搞环境卫生和消毒，确保每周至少可以切断一次传播链，又不过于影响群众生活和经营者的经营；要求三鸟的售卖摊档，做好台帐记录工作，对所有的进货及售卖渠道进行详细记录，以便发生问题后，能够及时追查源头。

　　全市中小学要晨检

　　据了解，市卫生局已发出了对学校的卫生指引，做好晨检，每个学校每天早晨都要对上学的学生进行有无异常的询问，对当天没有到校的学生，要第一时间与家长取得联系，追踪原因；并组织人力编撰对防治禽流感、流行性感冒、流脑等知识的宣传资料，印发到各中小学校、肉菜市场、禽蔬养殖企业、城镇社区卫生服务中心，和农村镇级医疗机构，通过张帖和发放，进行健康宣传，提醒居民在发热的情况下，不要自主购药，要主动到医疗机构进行诊治。

　　市区散养家禽全捕杀

　　各街道、居委会要尽可能的摸查到辖内鸽子的饲养户，进行登记造册，如发现鸽子及家禽有异常反应的，要及早向相关部门报告；对在市区散养家禽的住户，劝其进行自行宰杀；对医院加强发热门诊的检查和督导，要求各医院严格执行发热门诊和重症肺炎的排查；要求加大对进出口前的检验检疫的密度，将传染的可能源头切断；进一步进行深入的流行病学调查，力求发现传染源。

　　引入专家监控候鸟

　　据林业局的负责人介绍：每年的10月至来年的3月间，途径广州的候鸟约有10万余只、240余种，随着广州生态环境的不断改善，留下的约有1、2万只；还有1.3-1.4万的观赏鸟类及有关饲养场的10万只野生动物。对此，广州市已设立了17个监测点，10个区及县级市等地基本都有监测点，对候鸟的迁徙动向、有没有死鸟、有无鸟类大面积起落等现象，进行24小时不间断监测，至今未发现异常情况。

　　为更加严格、准确的对这批候鸟及野生动物进行监测，市林业局现已启动请有资质的专家队伍进入监测点，进行专业监测，他们将对候鸟迁徙规律、携带病菌情况、传播疫病的规律情况进行深入调查研究。并呼吁市民对野生鸟类及动物不要靠近，不要捕猎。

　　首例死者曾拒绝住院 其女友本周结束隔离

　　省卫生厅昨日紧急召开广东地区重大呼吸道传染病救治工作会议，首次详细分析了广州首例人禽流感死者就医过程。专家指出，该个案提示医院诊治禽流感存在薄弱环节，呼吁市民和医务人员要严格按照《广东省急性重大呼吸道传染病临床诊治指引》(以下简称指引)，及时发现诊治。并对各医院提出做好不明原因肺炎监测和报告工作，并防止院内感染的要求。

　　来自全省多家医疗机构的300多名医生参加了昨天的会议。省急性呼吸道传染病临床救治专家组副组长肖正伦教授详细地分析了死者劳某某就医经过。已经确诊为广州市首例人禽流感死者的劳某某。

　　肖正伦教授称，劳某的就诊过程反应出目前禽流感防治值得重视的几个问题：医院在急诊发热病人时，应该严格按照《指引》进行排查，必须进行必要的胸片透视检查和血常规测试；医生一旦诊断“可传染性呼吸道疾病”后，一定要力劝病人住院，病人应该听从医嘱尽量配合；该类病人收治入院后要进行严格的隔离。肖正伦反复强调，发热病人一定要到正规医疗部门就诊，不要自行服药处理，接受必要的检查。对于劳某生前几次禽流感抗体检测结果呈阴性这一疑问，肖教授解释，H5N1病毒进入体内，需要一周左右才能从血清中检测出来，所以此前检测结果未呈阳性。

　　据悉，劳某发病后各级疾控部门按照《指引》对其家属、密切接触者、医务人员进行医学观察，其中涉及医务人员102名。均进行了测体温、抽血、注射流感疫苗等处理。和劳某关系最密切的女友张某，在2月25日出现过发烧症状，立即被留院隔离治疗，到目前进行呼吸道分泌物取样检测，禽流感抗体结果始终呈阴性，前天中午发热症状已经消失，确诊为急性呼吸道感染和支气管炎，不属于禽流感疑似病例，将于本周结束隔离。

　　人禽流感死亡率60%超非典

　　专家指出，虽然目前还没有禽流感人传人的证据，但是禽流感发病的凶险程度比SARS还要厉害。肖正伦称，目前中国出现15例人禽流感，死亡9例，死亡率达到60%，全球175例人禽流感，死亡95例；死亡率远高出SARS。人禽流感和SARS发病病程几乎一样，在短时间内患者会出现严重的急性呼吸窘迫综合症、多脏器功能衰竭。从已出现的病例总结，人禽流感大部分发生在基层、边远、农村地区，受医疗条件限制，诊断难以及时，送到够水平的抢救单位大多为时已晚。他呼吁，有条件的收治医院要合理利用ICU病房，以便在接治人禽流感病人时及时发挥作用。

　　严防人禽流感医院感染发生

　　省卫生厅已向各级医疗单位下发了《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》、《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案(试行)》和《广东省不明原因肺炎病例监测方案》等文件，要求做好不明原因肺炎监测和报告工作。各级各类医疗机构对可疑病例要注意询问病人有无病死禽接触史、野生动物接触史及职业暴露史等，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。按照“分散接诊，疑似留观，定点收治，危重集中”的原则，准备人禽流感医疗场所，落实首诊负责制，对可疑发热肺炎或发热咳嗽病例要保持高度警觉，按照急性重大呼吸道传染病临床救治指引要求，积极救治。

　　明确要求各医院要准备隔离用房，并检查室内通风情况，检查消毒设备的运行情况及消毒措施的落实。要足量储备医院感染控制个人防护用品，并根据实际情况组织演练，保证防护措施落实到位，严防人禽流感医院感染发生。（信息时报）

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