山西代表委员出招应对“城乡看病难”

　　有人戏称“就医、上学、买房”为压在群众头上的“新三座大山”。针对群众“最怨”、“最急”、“最盼”的就医问题，山西代表团的代表和山西全国政协委员会诊后，对“进门先化验”、“小病忍，大病挨，快死也不敢往医院抬”、“感冒开出天价药”等顽症，开出良方。

　　诊断一室

　　病症表现：挂号排长队，进门先化验，匆匆几分钟，话也说不完。

　　门诊专家：全国人大代表、省科协副主席、山西医科大学第二附属医院副院长卫小春

　　病因分析：这是大医院门诊较为普遍的现象，我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，这仅有的2％，其80％集中在城市。建国以后，医疗卫生整体投入不多，医疗资源太少，配置不合理导致供需严重失衡，加剧了医患矛盾，导致看病难，大医院人满为患。

　　他山之石：在许多发达国家，医疗是低水平、高覆盖，核磁、CT都需要先预约等待，而我们国家几乎每个大医院都有。我们有限的医疗投入更应该重视扩大覆盖面。

　　处方：国家要加大对医疗卫生的投入，政府要结合本地区实际对卫生资源进行合理地整合配置，像我们这样一个发展中国家，医院应该走低水平广覆盖的路子。国家还应划分出完全性的公益医院解决群众看病问题。

　　诊断二室

　　病症表现：“小病忍，大病挨，快死也不敢往医院抬”、“脱贫三五年，一病回从前”、“救护车一响，一年猪白养”。

　　门诊专家：全国政协委员、省政协副主席周然，全国人大代表、运城市副市长吴菊仙

　　病因分析：在贫困农村都能听到这样的顺口溜，贫穷是一方面，但更重要的是乡镇医疗机构和医护人员的极度缺乏。大多数乡镇卫生院和农村卫生所设备简陋，技术手段落后，医卫人员水平偏低；部分卫生院（所）以个人承包的形式运作，管理出现漏洞。农村卫生院（所）服务水平和质量不高，难以承担新型合作医疗定点机构的重任，导致一些农民对新型合作医疗制度缺乏信心。

　　他山之石：近年来，印度一些地区的行业联合组织和非政府组织，针对发病率较低但医疗费用较高的大病风险，积极介入农村医保，牵头帮助农民投保医疗。当地专家说，以往大型保险公司不接纳农户，是因为农户获得收入的时间和金额不确定，投保数额较小，导致公司成本提高。而由行业组织出面，带领农民集体投保，可有效避免上述风险，确保农户能获得正规医保服务。

　　处方：完善农村卫生服务体系，加强农村卫生队伍建设。建立由国家财政支持的全民医疗保健计划，而不是把患者和医护人员推向市场；把农民纳入各种合作医疗、社会医疗保险、商业医疗保险等医疗保障制度的覆盖范围中，基本消除农民自费医疗的情况；对于少数没有参加合作医疗制度的极端贫困的农民和花费极其昂贵的病人，实施社会医疗救助。

　　把医疗保障体系核心主体放在县（区、市）医疗机构，他们服务能力有一定水平，费用相对较低，上可以与省级医疗单位沟通，下可以辐射到基层乡村卫生院。

　　诊断三室

　　病症表现：医院门口药店成片，“医药代表”科室乱串，有病少说也得上千，大病花费成千上万。

　　门诊专家：全国政协委员、省政协副主席、山西医科大学教授吴博威

　　病因分析：虚高药价的主要构成是非正常流通成本，就是在政府和医院两次招标过程中产生的巨额费用。一家药厂负责人说，他们每年两次招标的“活动”经费达1000万元以上，据调查，其他药厂情况也都类似。在医院的第二次招标中，厂家为使药品最终进入医院并被病人购买必须打通医院各个环节，这其中，“医药代表”通过多种形式的回扣和药品发布会进行不正当促销，把相当比例的药费转移给医生和医院管理人员。正是上述非正常流通成本，使药价增加了几倍甚至几十倍。另外，药品定价缺乏科学依据、政府缺乏对药业有效调控、以药养医的机制等都是药价虚高的原因。

　　他山之石：作为世界制药大国的美国，化工制药企业和药品经营流通企业分别为200多家和50多家。据材料显示，目前我国化学制药企业有6000多家，药品经营流通企业有1．7万余家。制药企业的过量引发药业的无序竞争，而现今政府对药业实施的“GMP认证”并没有完全达到预期的目标。

　　处方：实行药品网上购销，消除非正常流通成本。医院和药品经销单位，依据药品价格委员会统一发布的药品价格信息直接从网上订购，各医院和药品经销单位的零售价格也必须在网上发布。网上购销的优点：节省了两次招标的巨大花费，也使“医药代表”失去了市场，从而大幅度减少了药品流通环节中的花费；存储在网络电脑中的信息可为事件或案件的调查提供原始真实的数据，为社会监督和司法调查提供真实可靠的依据，也可对非正常交易起到极大的震慑作用。

　　山西日报记者姚晋平尚慧辉

　　（本报北京3月9日电）