医院医生自述：“我为什么要拿回扣？”

　　《医院药品主任三年必须轮岗》追踪医生自述：

　　“我为什么要拿回扣？”

　　□本报记者王凤伟

　　本报昨天刊登的《医院药品主任三年必须轮岗》一文，引起市民普遍关注。对医药购销和医疗服务中存在的“商业贿赂”现象，市民纷纷给予了谴责。

　　那么，医生为什么要拿药品的“回扣”或收受“红包”，他们又是怎么拿的，他们每年究竟能拿多少呢……昨天，记者找到一位省级医院的医生，从他的口中或许能找到一些答案。

　　别人都拿自己不拿就是“另类”

　　医生拿“回扣”或“红包”的原因主要有三个。第一，别人都拿，自己不拿，就是另类；第二，医生的风险大，但工资较低。第三，个别医生素质较低，缺乏职业道德。

　　一盒出厂价几元钱的口服药物，到了医院就卖二三十元了，甚至四五十元，这究竟是什么原因？是药品流通中的诸多中间环节抬高的。厂家要想让医院卖药、多卖药，就必须用钱买通医院主管院长、科主任、主治医生、护士长，甚至临床医生。此时，如果你不遵守这个潜规则，别人就会拿你当另类看待，且不受领导重视。

　　医生本身是一个风险极高的职业，但工资较低，也就是技术的“含金量”较低，即便是连着做10个小时的手术，你所得到的也就是50元左右的劳务费，也就是这个因素，医生拿药品回扣也就属于“不正常的正常”现象了。就我的账面收入而言，每月工资1000多元，奖金1000多元，加起来大概有2000多元。这个数字与国外的医生相比，实在是太低了。

　　此外，也不排除个别素质较低，缺乏职业道德的医生，在诱人的利益面前，收受“回扣”和“红包”。

　　拿回扣的途径很隐蔽

　　以前，医药代表是直接到医院科室找医生，根据医生开出的药方给钱，现在不是了，查得紧，医生拿回扣的途径很隐秘。需说明的是，现在多数医院在醒目处均挂着“医药代表禁止入内”的牌子，那是应付上级突查和取得患者信任的一个方法罢了，个别医药代表还是会走进去的。

　　和以前接受医药代表宴请、跳舞、打牌、洗浴等方法相比，现在医生拿药品回扣方式变了：打“擦边球”，即各药企的医药代表，通过开学术会或“帮助”他们在国内外专业刊物上发表论文，或赞助他们的学术研究等，将这些人捧红；出资让医生境内外旅游或帮助医生子女留学，其费用由药品生产经营企业负担；不直接去医院给医生送钱，而是给医生办个银行卡，通过银行卡将钱直接存入医生账户。

　　需说明的是，这些“砸”进去的都是钱，到最后，所有开支全部以药价上涨的方式加到患者身上。

　　医院级别不同“回扣”也不同

　　医院的级别不同，其医生所拿的“回扣”也就不同；此外，即便是同一个医院的医生，其级别不同所拿的“回扣”也不同。

　　据我掌握的情况来看，大型医院，如省级的或三级甲等的医院，一般情况下，医生（主治医生及以上）“回扣”的年收入是20万－30万，一般临床医生每年收入15万元左右；市级的或规模较小的医院，一般情况下，每位医生（主治）“回扣”的年收入是10万－15万左右，一般临床医生每年收入在7万元左右。

　　至于各医院药房主任和主管药品管理的院长，每年能拿多少“回扣”就不清楚了，但有一点可以肯定，比医生多。