“惠民医疗”为何叫好不叫座？

　　□见习记者 苏珊 范俐鑫 实习生 廉平俊

　　核心提示

　　家住历城区水泥厂的梁女士享受低保，3个月前因车祸到市中心医院住院。入院后，她先后进行了CT、胸透等多项检查并住在扶贫病房，按照该院检查费、治疗费等优惠20%的

规定，梁女士在住院期间共节省费用2000余元。

　　像梁女士一样，我市卫生局自去年12月6日启动“惠民医疗工程”以来，各试点医疗单位接诊优惠对象已有3200余人次，减免医疗费用达30万余元。但记者在采访中发现，一些医院的“惠民门诊”正经受着少人问津的窘境，大部分市民享受不到或不知道“惠民医疗工程”。

　　工程启动之初，目标直指“缓解百姓看病难、看病贵”，而造成目前的情况，问题到底出在哪儿？济南的“惠民医疗工程”难道真的不叫座？我市“惠民医疗工程”下一步会走向何方？近日，记者对我市“惠民医疗工程”的实施现状进行了一番调查。

　　“惠民医疗”叫好不叫座

　　“孩子得肺炎已经六年了，每次患病我都会抱着孩子去医院，但我从来没听说过‘惠民医疗工程’，更别说享受了”，家住解放路的王女士告诉记者，一家人仅靠丈夫打工生活，家庭情况非常拮据。每年为9岁的女儿治疗肺炎，都要花去1000多元，这对贫困的家庭来说，无疑是雪上加霜，但女儿的治疗却从来没有享受过“惠民医疗”的实惠。

　　“我生活确实很贫困，但不享受低保，所以只能望‘工程’兴叹了。”王女士无奈地说。

　　在采访中，当记者询问市民是否知道或了解“惠民医疗工程”时，他们大多表达了和王女士相同的看法。

　　日前，记者来到我市一家市级医院的惠民门诊，与其它门诊门庭若市的景象相比，这里显得冷清了很多，人们对于“惠民门诊”几个字好像熟视无睹。坐诊医生告诉记者，这里一天接诊的患者不到5人。而参加试点的惠民社区卫生机构的接诊量更是不理想。一家社区卫生服务中心的负责人抱怨说，符合优惠条件的患者一般也是在医生的提示下才享受到种种优惠条件的。

　　“惠民医疗”初衷为惠民

　　韩女士的儿子7岁时患重症肌无力，身体由下向上逐渐瘫痪。八年前，韩女士的丈夫去世，她又下了岗，仅靠低保金生活。“惠民医疗工程”启动后，北村社区卫生服务中心为其子进行了长期免费查体，送医赠药，仅一个月就为其减免医药费共计300余元。

　　该社区是济南市首批参加试点的惠民社区卫生机构。记者在采访中了解到，像北村社区卫生服务中心一样，“惠民医疗工程”已使很多特困群体享受到了就医优惠。不但如此，参加试点的部分惠民门诊及社区又在原有规定的基础上扩大或“创新”了服务人群及优惠措施。

　　“启动‘惠民医疗工程’的初衷就是让老百姓看得起病，缓解老百姓‘看病难、看病贵’，解决老百姓的基本医疗问题”，市卫生局医政处处长齐先文反复强调“老百姓”和“基本医疗”这两个关键词。

　　看病的多是“其他人群”

　　从去年12月6日起，我市开始实施“惠民医疗工程”，截至今年2月底，全市共有3296人受惠，优惠金额307938.88元。

　　数字虽然很大，但记者仔细算了一下，目前我市有16个惠民门诊、5个惠民病房、114张惠民病床和20个惠民社区卫生机构，按照3个月90天来算，平均一天只有约37人享受了惠民医疗，也就是说，在这114个“惠民点”中，有2/3的“惠民点”没有“派上用场”。

　　“我市各家惠民医疗单位接诊的优惠对象数量确实不多”，齐先文不无担忧地告诉记者，如果仅对指定的九类服务对象实行优惠，优惠对象及金额还将会大大减少。

　　记者看到，在2月份的惠民医疗工程优惠情况统计表上，2月份共为870人优惠43146.02元。其中，只有182人属于九类人群，其余618人全部为“其他人群”。

　　齐先文分析说，“病”不同于商品，有些急症需要马上治疗，很少有病人会挨到优惠政策正式实施时才看病，也不可能工程一启动，病就会立刻来。

　　目前，全市有23万人可以享受到惠民政策，但为何却只有1/70的人受惠？正像王女士家庭一样，齐先文说，很多特困家庭将医药支出降到最低，即使到医院看病拿药可以省一部分钱，但他们仍然需要花钱，所以生了病也多是能忍就忍了，或者到平价药店买点药。

　　一位业内人士告诉记者，目前全市大约有40家医院，118个社区卫生服务中心，但只有12家医院和20个社区服务中心参与惠民医疗工程。据他了解，惠民机构少、分布不均及本身的服务水平也影响到惠民人数、金额的提高，“在人口密集的地区反而很少甚至没有惠民医疗机构，患者只好就近到非惠民医疗机构看病了。”“现在还有很多人不了解惠民医疗”，齐先文说，知晓率一直不高，也与这一群体少与媒体接触的习惯有关。此外，2月份是看病淡季，惠民金额也受到了很大影响。

　　“惠民医疗”走向深入

　　“但也应该看到，除去2月份的节日影响，前两个多月参加试点的医疗单位就诊人次及减免金额不断呈上升趋势，随着群众知晓率的提高和一系列新措施的推行，可以预计，救助的人群和金额肯定比以前更多”，齐先文说。

　　自3月1日起，凡持有《新型农村合作医疗证》的农民，经其所在县级医疗机构转诊者，将享受城市惠民医疗的各项减免优惠政策。据了解，目前我市各医院还没有接诊过此类患者。但据业内人士介绍，在心外科、心内科等科室中，外地、农村患者较多，如农民能在手术费等费用上享受到一定比例的减免，将对缓解农民的“看病贵”起到一定作用。

　　据齐先文介绍，自4月1日起，我市“惠民医疗工程”将进入推广普及阶段，公布第二批惠民医疗机构，惠民社区卫生机构将由20个升至60个，各医院惠民病房预留床位数不低于医院编制床位的5%。此外，市卫生局还将于5月左右在市直医疗机构选择1-3所医院，确定为惠民医院建设试点单位，依靠政府支持，争取财政、民政、慈善总会、红十字会等部门的合作联动，建立补偿机制，不断扩大优惠力度。

　　齐先文告诉记者，今年济南市卫生部门还将对急性病毒性乙肝、支气管肺炎、急性肾小球肾炎、腹股沟疝、急性胆囊炎、急性阑尾炎、子宫平滑肌瘤、妊娠高血压综合症、老年性白内障等10种常见病、多发病进行质量与费用控制，科学合理地制定单病种平均医疗费用，逐步实行单病种限价收费。

　　他说，市卫生局已着手针对一些常见病、多发病制定统一的诊疗规范，开具一个“建议药方”向医院和社区卫生机构公示。医生治病和用药有统一的“指南”，有助于扭转开大处方、乱检查的现象。此外，市内二级以上医院辅助检查结果相互认可制度也将实施。