切实加强医疗卫生工作破解看病难看病贵问题———全国政协十届四次会议大会发言热点问题综述之四

　　“看病难、看病贵”一直是老百姓十分关心的问题，在全国政协十届四次会议上，也成为委员们关注的焦点。经过认真调研，委员们指出，“看病难”、“看病贵”原因是多方面的，归结起来，主要在于：政府投入不足，医疗卫生领域过度“市场化”；医院改革滞后，管理体制不顺；医疗保障水平不高，个人负担沉重；药品和医用器材流通生产秩序混乱，价格居高不下；虚假医药广告泛滥，有关部门监管不力。着眼于破解“看病难、看病贵”问题，在深入分析研究的基础上，委员们提出了许多可行的建议。

　　坚持政府主导作用建立财政补偿机制

　　委员们强调，解决群众“看病难、看病贵”的问题，必须坚持政府主导作用，实行医疗机构属地管理，实施区域卫生规划，优化卫生资源配置，强化卫生全行业监管。要严格实行医疗机构分类管理，建立健全社区卫生组织、综合医院和专科医院合理分工的城市医疗卫生服务体系。调整城市大中型综合医院布局，严格控制发展规模，适当减少公立大医院的数量。政府出资筹建平价医院，为低收入人群提供基本医疗服务；在规范管理和确保公益目标的前提下，鼓励民营医疗机构发展，鼓励多种所有制的医疗机构参与基本医疗服务领域的竞争，促进医疗水平的提高和医疗费用的降低。

　　同时，要加大政府投入，建立财政补偿政策机制，保持卫生事业全面协调可持续发展。政府应向全体社会成员免费提供包括计划免疫、传染病控制、地方病控制、妇幼保健、职业卫生、精神卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务。基本医疗应以政府投入为主，保证社会成员的基本健康和常见病、多发病的诊疗。政府要控制公立医院的收费标准，公立医院的经济收入要与职工的福利脱钩，取消“以药养医”的补偿政策，不要再提“以医养医”，对公立医院实行差额补偿和服务价格补偿政策。

　　加快城乡医保建设提高医疗保障水平

　　委员们指出，要缓解群众看病就医难的困局，必须加快建立城乡医疗保障体系，扩大覆盖面，提高医保水平，逐步建立全民医疗保障体系。

　　针对城镇医疗体制改革中存在的缺乏规划、资源配置不合理、管理体制不顺等问题，委员们建议：因地制宜，编制城镇区域医疗卫生体系的中长期规划；加速完善城乡一体化的公共卫生体系构建，重点加强基层一级医院和社区卫生站的建设，同时对三级大型医院的重点学科给予扶持；重新整合三级医疗机构网络，以城市中心区的大中型医院为龙头，直接建立下属分院，或者整合原有下级医院，组建医院集团；加速转变政府医疗卫生行政管理部门的职能；进行公立三级大型医院的所有制改造；综合调整医院、基本医疗保险和药品生产流通体制改革政策；多渠道解决人才配置不合理问题；在初步建立公共卫生信息网的基础上，严密统筹规划，尽早建立覆盖全国的医疗卫生网络。

　　对加快推进新型农村合作医疗制度建设，委员们提出：要坚持"低水平、广覆盖"为主，兼顾大病统筹，两项占此基金总量的比例建议为70%和30%；中央财政拨付的人均10元或20元的资金，应该按参合的在册农业人口的实际人数足额拨付；适当延长自愿参加合作医疗的周期，建议为3～5年，按年缴费；加快建立、恢复和充实以村卫生室为基础，乡镇卫生院为枢纽，县医院为龙头的农村三级卫生医疗网；大力提倡中西医结合诊疗技术，鼓励中医推广；逐步整合农村卫生资源；加强对三级医疗网的科学管理，坚决把握乡镇卫生院预防、保健、基本医疗服务的定位不改变，服务农村社区居民、服务新农合制度的方向不动摇。

　　改革医药流通体制加强卫生行业监管

　　高额医药费是群众"看病难、买药贵"的直接原因。委员们调查发现，虚高药价的主要构成是在政府和医院两次招标及其过程中生成的巨额非正常流通成本，再加上药品定价科学依据不足，生产销售企业的无序竞争，"以药养医"机制的存在，以及虚假医药广告对消费者的误导等原因，使得药价居高不下，百姓怨声载道。

　　为此，委员们呼吁，要改革药品和医用器材的生产流通体制，加强对药品和医用器材的开发、生产、销售等环节的管理。建议：政府降低药品和医疗器材的最终零售价，从源头上控制药价虚高；引导药品生产、流通企业联合兼并，抑制市场过度竞争；改革药品购销方式，采取药品专卖制度，探索建立网上直销等经济合理、快速有效的药品配送渠道；对发布虚假医药广告的责任人给予严惩，对监管不力的部门按照相关制度处理；依法加强对医疗机构和医务人员执业行为的监管，坚决制止损害群众利益的不正之风。