“一次核磁共振1600元，两家医院都要求做，真心疼”医检互认有多难

　　医检互认包括检查资料互认和检验结果互认。我省2004年曾出台过相关规定，目前我市卫生部门也正积极酝酿配套政策。但记者近日在多家医院采访时发现，由于医患双方对此态度相差巨大，推行医检互认并不是件简单的事。

　　■重复检查

　　患者敢怒不敢言

　　“这是我三天之内做的第二次了。”3月27日，正在某三级医院等着拿B超结果的房女士对记者说，她早已知道胎儿很正常，“根本不用再查”。

　　房女士原来在另一家医院做系列例行检查，现在预产期快到了，为不出意外，她又转到了现在这家医院。医生告诉她，原来的检查结果不敢信，来这儿要重新做一遍。“刚刚做过的检查再重新来一遍，又要花百十元，我觉得有点像抢钱。”对于医院的这一做法，房女士只是私下说说。对医生，她敢怒不敢言。

　　记者在几家医院发现，尽管已有相关规定，但医院间医检互认还是少之又少。面对医院的强硬态度，患者能做的只有抱怨几句。57岁的陈先生说：“好多病都不应该重复检查，但医生非让再查一遍，连解释的余地都没有。自己怕耽误治病，只好认了。”

　　不少有“经验”的患者转院时，甚至养成了不带病历和化验单的习惯。来自菏泽的姚先生告诉记者，不久前他突发脑溢血，在当地医院治疗不见好转，便到济南就诊。“在当地也做过相关检查，但我知道带来也没什么用处，就干脆放家里了。”

　　对于重复检查，部分医生的观点与患者差距较大。“有时患者带来的检查结果是非常清晰、准确的，没必要重做，但患者却主动要求再做一次。如果我们不让患者做，可能会影响到医患关系。”某三级医院的一位医生这样对记者解释道。

　　■医检互认

　　医生感觉有难度

　　“总体看医检互认是很受欢迎的，但操作起来有难度。为避免医疗纠纷，有时医生不得不冒着被患者指责和质疑的风险再下一单。”济南市中心医院门诊部主任李鲁生的话代表了相当一部分医生的想法。

　　记者在一家医院的内分泌科采访时，正赶上梁医生给一位糖尿病患者看病。询问病情后，梁医生要求患者再去做一个尿常规检查。梁医生颇为无奈地告诉记者：“糖尿病人的病情变化很快，药物控制、饮食、运动都会影响尿常规的检查结果。如果按上次的检查结果治疗，出现误诊，谁也说不清。”

　　李鲁生告诉记者，以前医生对于外院的检查结果是一律不用的，但自2004年卫生厅下发医检互认文件后，现在他们医院会尽量尊重患者的意见。“在外院检查过的项目，如果足够精准，就不再要求检查了。另外，门诊检查过的项目，住院后尽量不查。”他表示，目前制约医检互认的原因很多，比如，不同医院的设备水平有差别，检查结果自然可能存在误差，医生很难把握。另外，由于病情的复杂性和不稳定性，有些疾病仅仅通过一次检查很难查出来。

　　“医检互认需要具体问题具体分析，不可信的检查结果继续使用，对患者是不负责的。医检互认应该以让患者少花钱，但同时患者更要得到及时、准确的治疗。”李鲁生说。

　　■落实实施

　　自律还是需要监督？

　　据了解，医疗费用主要包括药费、住院费和诊疗费三部分。目前，病人花在检查方面的钱大约占了全部的30%。“我看病就是来求医生的，决定权在医生手里。虽然重复检查要多花钱，但医生怎么说我还是要怎么做，我咋知道哪些项目该检查、哪些不该检查呢？”患者孙先生的担忧不无道理。

　　我省2004年出台的《关于进一步提高服务质量，努力降低医药费用切实解决群众反映的热点问题的通知》规定：“凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，在不影响正常诊断治疗，检验单据又能随同病历保存并作为诊疗活动依据的情况下，省部属医疗机构应对其予以认可，避免重复检查。”这意味着检查结果是否互认，是有一定前提的。到底该不该查，医生有绝对的定夺权。

　　“如此一来，一些自律性差的医生可能会以此为借口，巧立名目，让患者重复检查或者多做检查。”采访中，很多患者表达了同样的看法。一位业内人士说：“这就需要医院和患者对医生进行有效的监督，临床医生努力提高自己的医术水平、自我修养和自我约束能力。”

　　这位业内人士指出，除了医生自身外，医疗资源浪费严重，很多检查设备重复投入也是造成重复检查现象禁而不止的一个重要原因。“大医院基本都有CT等大型检查设备，有些医院病号数量没增加，又不能让设备闲着，为了尽快回收设备成本，有些医院也暗地鼓励医生让病人多做检查。”

　　■制度完善

　　要走的路还很长

　　李鲁生说，在发达国家，目前对于检查检验都有统一规划，某个地区会建立一个检查检验中心，由其统一检查，医院本身不承担检查检验工作。这一方面可以解决重复检查的问题，另一方面检查检验的结果也更安全可信。

　　济南市第一人民医院院长李肇元表示，医检互认可以部分缓解患者“看病难、看病贵”的压力，减少患者看病所花的金钱、时间和精力，值得提倡。“进一步完善医检互认，各医院的化验室、检验科之间，必须有个统一的质量控制标准。哪些项目可以被互认，互认的期限是多少天，也需要卫生部门尽快出台相关的配套规定，把可能涉及的问题明确好。”李肇元说。