医保定点机构违规 取消资格！

　　昨日，重庆市劳动和社会保障局出台严规，一旦发现医疗保险定点医疗机构和零售药店“乱劈材”，责令其关门三月进行整改，整改后还不合格的，将被淘汰出局。

　　下列“红线”踩不得

　　据介绍，近段时间以来，不断有群众反映，取得医疗保险定点机构和定点零售药店

，违规将不属于医疗保险支付范围的药品、滋补品和保健品等纳入基本医疗保险结算。为整顿此类违规行为，市劳动局出台措施加以治理。

　　该措施规定，下列“红线”踩不得：将不属于医疗保险支付范围的药品、滋补品、保健品或其他物品以及诊疗项目、医疗服务设施等纳入基本医疗保险结算；将参保人员在非“两定”机构发生的费用纳入基本医疗保险结算；不为参保人员如实提供医药费用明细清单；对个人冒用、伪造、变造和出借医疗保险凭证获取医疗保险待遇的行为不予制止；将非参保人员、挂床住院参保人员等的医疗费用纳入基本医疗保险结算；将按规定应属医疗保险统筹等基金支付的参保人员住院等医疗费用，按自费费用结算，以及其他违反基本医疗保险规定的行为。

　　严重违规要取消资格

　　有上述行为之一的，市劳动主管部门将视其情节下达限期整改通知书，同时暂停医疗保险服务3个月，市医疗保险经办机构将停止结算其医疗费用，并按定点服务协议处理。3个月期满，市劳动保障部门将对其整改情况进行验收。经验收合格的，继续承担医疗保险服务，不合格的，市医疗保险经办机构将与其解除定点服务协议，市劳动保障行政部门也将取消其定点资格。

　　对违规行为特别严重，或同一定点机构两年第二次违规的，市医疗保险经办机构将与其解除定点服务协议，同时，市劳动部门将取消其定点资格。

　　举报属实有奖励

　　发现医疗保险定点机构和定点零售药店有“乱劈材”行为的，市民可监督举报，市劳动局举报电话是63850994，市医疗保险管理中心举报电话是63892069。市劳动局有关人士表示，举报属实的，有关部门将对举报人给予奖励。

　　记者郑军喻奇树实习生储晓宇