小病在社区大病进医院康复回社区槐荫双向转诊制度合理配置医疗资源

　　2006年2月24日，北京。

　　作为山东省社区卫生服务工作者的优秀代表，槐荫区段北社区卫生服务中心主任曹卫平在全国城市社区卫生工作会议上作了经验交流。这10分钟发言，浓缩了槐荫区社区卫生服务工作走过的10年历程，向人们展示了“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的全新服务格局，也引起了与会专家的高度关注。

　　掏20元，全家人一年

　　可享受4次查体

　　槐荫区农转非人口多，企业下岗职工多，有病看不起和不便去看病的居民多。10年前，作为全市社区卫生服务改革的试点单位，槐荫区首批社区医生第一次敲响了辖区居民的家门。

　　掏20元钱，签一份《家庭卫生保健服务合同》，全家人一年就可享受4次免费查体；有个头疼脑热的，打个电话，社区医生就跑上门来服务；只要不离开社区医生管的这块地儿，就能享受到预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的医疗卫生服务……面对这些看似天上掉馅饼的好事，居民们起初颇感疑惑：“医院是不是效益不好啊，怎么跑到社区来了？他们的技术过不过关，能给咱治好病吗？”居民的种种误解和冷淡，并没有阻止社区医生的脚步。在开展社区卫生服务的半年多时间里，他们完成了辖区居民的健康状况普查，建立了以户为单位的家庭健康档案7680户，达到应建户数的90%。他们还建立了8种疾病系统管理网络，制订了慢性病中长期社区干预方案，60岁以上老人全部建档，实施动态监护管理。

　　几年来，广大居民不仅理解了社区卫生服务的意义，而且已经离不开社区卫生服务。

　　“回社区做康复治疗，比住院划算多了”

　　面对群众看病贵、看病难的问题，从1998年开始，槐荫区就开始探索将慢性病的干预与社区卫生服务工作有机结合起来，采取了三级管理、三级预防和三定一控制的工作流程，连续干预五年，使辖区心脑血管病、糖尿病的并发症下降20%，医药费用下降40.01%。仅以段北街道社区卫生服务中心为例，辖区的一、二级高血压患者(没有并发症)中，有三分之二的人应用复方降压灵或复方罗布麻药物治疗，每日服用维持量控制维持血压稳定。这样算下来，平均每人每天不超过7毛钱。“在社区做康复治疗，比住院划算多了”，成了居民经常谈论的话题。

　　从2004年开始，槐荫区就将辖区内二级以下医疗机构全部纳入社区卫生服务网络范围，打破所有制界限，以社区卫生服务中心为龙头，以一级以下各类医疗机构为基础，着力构建布局合理、分工明确、管理有序、服务规范的新型基层卫生服务体系。在这样的服务体系中，各类医疗单位充分发挥自身特长，实现辖区内医疗资源的优势互补，尤其是统一双向转诊制度，为居民就医保健打造了一条绿色通道。(本报记者咸春玲