平价模式：治标治本？

　　上地医院是政府全额拨款新建的一所平价医院，北京仅此一家，更区别于之前在广州、新疆、上海等地出现的民营式平价医院，所以从一开始建立，它就更加强调“公益性”，甚至被官员称为是真正的“公立医院”。

　　然而，以目前该院的治疗水平和硬件设施，很难达到公立医院的水准。上地医院的医护人员主要是从海淀医院和海淀妇产医院抽调，这两家医院本身就只是二级医院，抽调人员

的技术力量十分有限。这样的人员构成决定了它只能把治疗常见病种放在主要位置。

　　不少病人都表示，到上地医院治个头痛感冒这样的小病还可以，大病还真不能在这儿治。可是假如是感冒，病人去小的诊所、药店就可以解决了，很少有人会为了节省10元、20元钱赶到远在北五环外的上地医院。这就造成了上地平价医院定位的模糊和生存的困境。

　　目前上地医院面对的最现实问题是如何生存。受制于规模和条件，医院现在每天的门诊量仅为200人，处于入不敷出的困境。在人均医疗费只有70元的情况下，唯有扩大业务量，才能求得保本。医院方面也在考虑，是不是增添更高级设备。医务人员收入水平远远低于同行，长期如此，能否保证不开大处方？

　　“平价医院要长久的话，医疗设备也必须跟上，医务人员的待遇要上去，医生不可能长久的在这里做奉献。”主任医师郑春隆说。

　　焦点中的上地医院，代表了平价医院模式的一种探索。不少人忧虑，照目前发展的状况，这家医院的公益性能否持续下去？如果没有持续的资金支持和完善的管理制度、激励机制，即使医生收入和医药不挂钩，面对医药代表高额回扣的诱惑，又有几人能抗拒这种诱惑呢？

　　采访中，某医药供应商就向记者透露：即便是平价医院，供药走关系仍然在所难免。而且，上地医院仍有部分高档药品，这些药品的选择权掌握在医生手中，该医院推出的惠民措施在北京其他一些医院也早有实行。上地医院办公室主任杜剑锋就对媒体表示，“我们从来没说过自己是平价医院，我们只是惠民医院。”

　　那么，上地医院是坚守建院之初的平价初衷，还是走向盈利性的惠民医院？如果是后者，所谓的平价医院医改模式，就更像是一场口号。因为，按照

　　上地医院一出现，就被罩上了“北京第一家平价医院”的光环，甚至被称为“平民医院”、“真正的平价医院”，有专家称其运作机制的成功，可作为公立医院改革的一个样板。但是，此类平价医院是否具备可推广性，又能否从根本上解决医疗体系中存在的深层次问题？不少人提出质疑。

　　海淀是全国经济较发达的区域，当地政府的资金实力，可以支撑这样的平价医院正常运转。可是如果到了别的地方，是不是还能保证政府的足额拨款？上地医院院长王玲也告诉记者，虽然春节前卫生部部长高强曾到医院慰问，但卫生部在推广平价医院问题上多大程度参考了上地医院的尝试，不得而知。

　　卫生部发言人毛群安说：“建立平价医院的经费主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根据当地的具体情况来定，全国目前还没有统一的标准。”

　　医改之路：利益博弈

　　2006年1月7日，卫生部部长高强在全国卫生工作会议上提出，“要求各地建立平价医院或平价病房。”

　　对此，北京大学公共卫生学院院长胡永华的看法是：如果没有政策保障和政府持续地投入，目前的平价医院正常运转不可能。如果政府能够出台政策，保证资金扶持的力度，兴建这样的惠民医院，确实能够缓解大医院的就医压力，为低收入人群提供了相对实惠的就医选择。

　　很多就医者向记者表达他们对平价医院的支持，认为如果真的运作好，对老百姓肯定是好事。

　　平价医院改革虽得到国家大力提倡，却并没有明晰的政策指引。如今平价医院的影子在浙江、河南等地也能看到，但也大多是民营医院。在五花八门的“平价”模式中，卫生部所要推动建立的平价医院到底靠近哪一种？

　　卫生部官员表示，如果平价医院机制运行成功，公立医院也应照此运行。目前，公立医院占我国医院总数的96%。优质平价不仅仅只是低收入群体喜欢，全体公民都需要。所以有专家提出，理顺体制，让所有的公立医院不以盈利为目标、都回归到平价医院，才是当务之急。

　　“所有的公立医院都应该是平价医院。”这是采访中多位医生向记者表达的观点。他们认为，新建的平价医院只是一种尝试，最关键的还是对现有公立医院的改造。

　　目前各个城市投建的各种公立医院，涉及不同的利益主体和人群。由于政府只给予40%的资金支持，要维持医院正常运转，多数公立医院不得不考虑盈利，由此造成大处方、收回扣、医疗费居高不下等一系列问题。按照国务院研究中心的观点，要改变现状，政府应当加大对公立医院的投入。

　　对此，胡永华院长认为，现在

　　胡院长指出，过去的市场化医疗卫生改革过多地考虑了效率，忽视了公平，那么现在就必须要更多考虑公平。

　　“现在就是利益分配，大家在博弈。都想获得自己的最大利益，结果最终伤害了老百姓。必须让博弈的机构理性最大化，如果都追求利益最大化，大家都得不到利益。现在涉及的各个方面，应该坐在一起，协调各方利益，建立一个相互制衡的合理体系，每个人规范自己的行为。”