江苏百姓看病下半年单病种最高花三千多

　　快报昨日有关南京医保定点医院将推行费用包干的消息引发关注。不少市民来电咨询，“医保包干收费”和“单病种收费”是一回事吗，对患者的好处究竟有多少？记者就此采访有关部门获悉，上述两种收费形式并非一回事，后者影响更大、范围更广。目前，江苏省物价局正在抓紧制定医疗单病种收费方案，预计今年下半年出台。

　　与“医保包干”有别

　　“‘医保包干收费’主要是针对医保病人的，而‘单病种收费’针对的是所有病人。”江苏省物价局有关人士说，这两种收费形式的目的是一致的，都是为了减轻病人的医疗费用负担，不过在适用范围上有所区别。据悉，目前城市享有医保的病人比例约为30％左右，也就是说，除了这30％左右的病人外，其他的如公费、自费病人享受不了“医保包干收费”。而“单病种收费”针对的是所有病人，即只要是涉及相关病种的，都可以按照“单病种收费”规定的标准支付医疗费用。

　　其次，实行“医保包干收费”后，医保病人只需根据“费用包干”的额度支付自己该付的钱，治疗费虚高的现象可以得到一定缓解。然而，这样的后果是医院的压力有可能进一步增大，随之会带来一系列相关问题，例如病人的病尚未治好，但是因为实际费用超标，医院和医保中心都不肯出钱的现象。相比之下，“单病种收费”规定得更加明确，即只要是涉及相关病种，治好的收费都是统一的。

　　另外，因为这两种收费形式均是以“打包”、“设限”收费为主，所以也将有相重复的地方。有关部门表示，届时将会对两种收费形式进行协调、统一。

　　首批锁定十余病种

　　目前省物价、卫生部门酝酿“单病种收费”的具体操作办法。所谓的“单病种收费”，就是医院按照病种制定封顶价格，患者所有的治疗费用都包含在里面。由于是单病种收费，所以只能锁定一些相对简单的病种，例如剖腹产、胆管切除、阑尾炎、白内障等。通常这类病种的封顶费用为2000多元至3000多元，因为有“上限”，医院很难在规定收费标准外再加上其他项目。

　　省物价局有关人士称，江苏的“单病种收费”方案预计今年下半年即可出台，目前尚未最后定夺的是具体病种，以及收费标准。初步纳入范围的病种有十几个，都是些简单病种，待试行合适后，还将逐步扩大范围。

　　“封顶收费”先除障碍

　　就在几天前，泰州市人民医院也宣布：今后，在该院治疗45个单一性疾病，病人只要按照医院制定的价格交完钱，医院就将负责把病人治愈出院，这期间不再收取其他费用……更鲜为人知的是，单病种收费在江苏首次出现的时间更早。上世纪90年代，镇江便曾经试行过“单病种收费”，但是不久便草草收场。因为一些障碍没有事先排除，该市的“单病种收费”实行后出现了一系列问题，例如，病人明明已经治好了，但却“赖着”不愿意出院……

　　有关人士就此提出，全省的“单病种收费”要想真正收到为病人减负的效果，还得解决好几个关键问题。例如遇到一些特殊情况如何处理，首先要做好界定标准。否则，一旦发现异常指标，院方即使怀疑患者有并发症，也会因为不符合“单病种”结算的标准而为是否额外检查犯难。其次，“打包收费”后，院方为了压缩成本开支，也不排除出现“偷工减料”、降低医疗服务质量的可能。再次“单病种收费”是一个比较笼统式的收费，医患之间的信息很不对称，整个医疗过程由谁来监督尚待明确。快报记者郑春平实习生王瑞