七成患者大小病都到大医院

　　社区医院已经在很多地方生根发芽，让不少患者得到实惠。（新华社）

　　核心提示

　　今天是第57个世界卫生日。世界卫生组织把今年的主题定为“通力合作，增进健康”，旨在宣传目前世界各国面临的医务人员短缺问题并寻求解决之道。

　　就医这个问题，相信很多人都有此经历：偶染感冒到大医院去看病，即使不输液，一来一去恐怕得耗上半天，花钱就更不用说，动辄数百元。老百姓总结了一句话“没啥别没钱，有啥别有病，现在是得病容易看病难。”

　　10年前，当这个问题初见端倪，我国就引进了国外的社区卫生服务体制，方便群众就医，提出“大病进医院，小病进社区”的观点，化解这个矛盾。如今，悄然兴起的社区医疗机构虽已在许多地方生根发芽，但情况并不尽如人意，离当初的目标相差甚远。

　　日前，本报特别联合重庆康联市场研究有限公司开展了主城6区“社区医院满意度调查”，对目前我市社区医院实际运作效果、市民看病方式、市民看病需求等进行剖析。

　　本次调查，在主城六区采用定点拦截的方式，共抽取有效样本200个，涵盖16至70岁市民意愿。调查内容包括患者选择社区医院的原因，社区医院优势和劣势，哪些人在社区医院看病，对社区医院的建议，等等。

　　调查显示，200人中，选择社区医院看病的只有22人，大病康复期愿待在社区医院的仅4人。到过社区医院的174人中，多数是去看普通伤风感冒之类的小毛病，得了稍重一点的病，超过半数的人都去了大型综合医院。多数市民表示，“宁睡大医院过道也不愿住小医院”。

　　调查1

　　年轻人看病多选大医院

　　被访问者中，当自己或者亲友需要医疗服务时，会选择或推荐社区医院的人占总人数的比例为27%，大多数人选择或推荐大型综合医院，占总人数的比例为55.5%；选择或推荐专科医院的人占总数的比例为15.5%。年轻人和儿童有病基本都选择去大医院，部分中老年人想去社区医院看病也由于家人的担心而改去大医院。

　　调查2

　　大医院看病相对价格高

　　此前，市卫生局对18所市级医疗机构、5所部队军医大医院去年上半年诊疗费用情况进行统计，市级医疗机构每门诊病人平均费用185元，每住院床日平均费用510元，每出院病人人均费用6813元。部队及军医大附属医院门诊平均费用201元，每住院床日平均费用668元，每出院病人人均费用7999元。

　　提示，市卫生局最近关于社区卫生服务中心的统计显示，每门诊病人平均费用仅为57.1元，每住院病人平均费用仅为1204.6元，远远低于大医院。

　　调查3

　　社区看病多是中老年人

　　本次调查选择社区医院人群中，其中男性占57%，女性占43%；在被调查者中40岁以上的人所占比例较大，接近70%；高中及以下学历的人占总数的63%；个人月收入集中在2000元以下，所占比例为85%，家庭月收入集中在1000-4000元，所占比例为76%。由此可以看出，选择社区医院的人群集中在：中老年人、低收入、低学历的人群。

　　调查4

　　社区医院信誉度较低

　　患者选择社区医院的原因。在被调查者中，就医方便、收费合理、服务态度好三项所占比例较大。这与市民图方便的心理是一致的，从上面也可以看出，到社区医院看病的一般是小病，市民不愿意舍近就远。

　　被访者对社区医院的地理位置、医师服务态度、护士服务态度的评分较高，这与“患者到医院看病的原因主要是就医方便、服务态度好”相吻合。被访者对医院的饮食、药品质量、医疗技术、医院信誉度、知名度评分较低。

　　社区医院就医方便、价格相对其他医院便宜、收费合理、服务态度好、药品价格便宜实惠等，其中就医方便、价格相对其他医院便宜这两项所占比例最大，达到总数的75%左右。市卫生局公布的数据也显示，主城区城市居民到达最近医疗点在1公里内看病的占75.8%，步行20分钟内到达者占82.6%。

　　调查5

　　私人诊所也来抢饭碗

　　据了解，目前全市已建成135个社区卫生服务中心、346个社区卫生服务站，基本建成城市社区卫生服务网络。但从实际情况来看，多数社区医院“门庭冷落”，床位使用率远低于80%的国家标准，而且多数的社区医院靠租房经营，缺乏基本的X光机和B超等设备。

　　调查显示，市民普遍对社区医院缺乏信心。认为犯了错误的医生才会被派到社区服务，医疗技术不高，同时认为社区医院连基本的X光机和B超、心电图都没有，看病没保障。另外，多数社区医院晚上不营业，市民认为看病不方便。其中医院医疗技术不高/不先进、医疗设备不齐全/不完善、医疗设备相对其他医院陈旧落后这三项所占比例最大，达到市民对社区医院不满意原因的80%以上。因此，有45.5%的被访问者认为，私人诊所是社区医院的主要竞争对手。

　　调查中，认为应该提高社区医院医疗技术、完善医疗设备、降低医疗费用、改善医疗环境的市民占接受调查人数的50%以上。

　　编后

　　我们必须面对现实：大医院不堪重负，社区医院门可罗雀。生意火爆，自然舍得投入；生意惨淡，只好开源节流。如此恶性循环，社区医院面临沦为鸡肋危险。

　　建立社区医疗体系的一个重要目的，是要从大医院将一部分病人分流出来，这就要求社区医院在疾病治疗上有独立应对的能力，如按现状，社区医院只能是一个“中转站”，最终只能成为大医院的附属物。

　　大医院的“患者通吃”是目前“看病难，看病贵”的一个重要原因，而只有社区医疗体系的崛起，才能打破这种现状。关键问题是，社区医疗这棵小树苗如何才能长成参天大树，而不是成为长不大的“小老树”，就需要我们考虑了。

　　敬请关注本报后续报道。

　　记者 许泉网络编辑：甘健