如何缓解看病难看病贵 专家呼吁建有效监督机制

　　【龙虎网报道】如何缓解“看病难、看病贵”？我省几位知名专家近日谈了一些自己的看法。

　　目前的看病难、看病贵，主要是看专家难、看大病贵。南医大眼科医院院长、眼科专家蒋沁博士认为，一是专家数量有限，二是并非每个病人都要看专家。据统计，大医院专家门诊有80%—90%都看的是常见、多发病，如果这些常见、多发病统统在中小医院解决，“

看病难”就迎刃而解了。

　　如何使病员自动合理分流？最直接、有效的手段是经济杠杆。比如医保病人患阑尾炎，如果在大医院手术只给报销60%；而在中小医院可报销80%甚至更高，把差价拉开。如果中小医院不能解决的病，经小医院转诊到上一级医院，患者也可以报销较高的比例，这样既减少了大医院的拥挤程度，又提高了中小医院资源的利用率。

　　如今看病贵另一个主要原因是，许多医院不看医疗对象有无经济实力，只要患者来看病，就开最好的药、用最先进的检查设备，导致看病成本的大增。比如胆囊炎切除手术，常规开大刀只要三五千块钱，但要伤口小、愈合快的微创手术则要一万多块钱；再比如阑尾炎手术既可以用局麻，也可以用全麻，后者虽然患者睡一觉醒来“问题”就解决了，但费用与局麻比却升高了一大截。有些医院引进了高新技术后，常规方法就立马受冷落，高精尖技术泛滥使用现象比较多见，这也无形中增加了医疗成本。

　　省中医院心胸外科陈振强教授认为，应该对大处方、滥检查等过度医疗建立起有效的监督机制。比如在美国，如果某一个病超过常规医疗费用，保险公司立即就会派人来检查原因，如果属于过度医疗，保险公司不但不理赔，医院和医生还要面临巨额的罚款官司，保险公司甚至有权力上溯追查20年以前的病历记录。因此，医生根本不敢乱用药、滥检查。

　　在法国有8年学习和工作经验的南京鼓楼医院骨科主任邱勇教授认为，解决看病难、看病贵根本出路在于建立和完善医疗保险体系。百姓看病，任何一个国家政府没有能力全部包下来。比如在法国，凡参加工作的公民都要拿出工资的6.7%交医疗保险，此外雇主还要替职工交工资6.7%×1.2的医疗保险。他说，我国也可以参考这种模式，如去年我国医疗总费用是6600亿人民币，分摊到13亿人的头上，大约每人不到500元。如果5亿城市居民多掏一点，8亿农村居民少出一点；高收入者和雇主多掏一点，低收入者少出一点，再加政府补贴一点，一个完善的医疗保险体系完全可以建立起来。

　　邱勇还认为，目前一些大医院竞相扩建，病房大楼实行了宾馆化：中央空调、淋浴、彩电等设备一应俱全，不管何种收入的患者，住院一天就得交几十块钱住院费，远远超过了一些中低收入者的承受能力，也超过了目前我国的国情。这方面应借鉴新加坡、日本等国的经验，这些国家的病房都是三六九等。病人如果享受的是免费医疗，那么国家只能提供最基本的医疗保证，医疗设备、病房条件当然谈不上高级，但如果病人是高收入阶层，完全可以自掏腰包住高级病房。