黑诊所老板打电话求“招安”

　　医患关系大讨论让“天天热线”热得烫手

　　黑诊所老板打电话求“招安”

　　本报记者童俏陈娜报道昨天上午，众多市民打通本报“天天热线”，或对医患关系献计献策，或咨询相关的法律法规，或投诉自己在看病时遇到的“委屈”。市卫生局局长江

捍平以及该局医政处、中医处、基妇处、规财处、局办的负责人认真记录下了每一位市民的来电，并现场进行了处理。江捍平表示，将把市民的意见和建议带回去，融入到今后的工作中。

　　原定上午9时30分开通的“天天热线”，9时刚过已有心急的市民打进电话，直到中午11时15分，热线铃声从未间断。昨天热线探讨的主题是如何重建健康、和谐、信任的医患关系，不少市民打进电话提出了很多诚恳的意见。在与江捍平局长的交流中，市民王先生指出“医患关系的恶化，双方都有问题，但医生要负主要责任。原因很多，但最终解决要靠政府”，建议“深圳建一所全科医院，让退休医生当一年义工，普及医学知识”。也有医务人员打进电话，要求“保护医务人员的合法权益，不能因为少数人而破坏广大医务人员的形象。”

　　除建言献策，很多市民也打进电话向市卫生局的领导反映问题。例如，妇女保健册是否应该收费；有的医院收住院病人每人400元的网络费、每天2.5元的电话费是否合法等等。针对这些问题，市卫生局相关处室负责人均进行了解释，表示将认真调查核实。

　　其间，一市民打进电话向江捍平局长投诉白石洲未来时代附近有一大排档，进餐后多次腹泻。江局长当即联系南山区卫生局，要求卫生监督执法人员立即赶赴现场调查处理。另一市民投诉其小孩在抢救过程中与宝安某医院发生纠纷，江局长当即致电该院院长，希望其与患者认真进行沟通。最出乎意料的是，龙岗区某“黑诊所”的老板竟主动给江局长打来电话，诉说自己“转正”的困难。江局长耐心向其解释了有关个人举办医疗机构的准入标准。“深圳执行的是国家标准的下限，如果你的条件全部符合，区里不给你批，你可把申请报告直接寄到市卫生局医政处，我们负责帮你转。”江局长表示。

　　站在市民立场解决医患矛盾

　　“五大创新”构建新型医患关系

　　本报记者童俏陈娜报道“要构建和谐的医患关系，归根结底还是解决‘看病难，看病贵’的问题！”昨天，在天天热线现场，市卫生局局长江捍平表示，“作为卫生局负责人，我必须站在市民的立场上，从卫生行业目前存在的热点焦点问题入手，采取一系列措施提高医疗质量、技术和服务，降低收费。只有将自己的工作做好了，才有资格要求社会和群众来理解我们。”针对目前医疗机构在运行机制中存在的问题，江捍平提出，要用“五大创新”和“五项改革”来构建新型医患关系。

　　“最近晚报关于呼唤医患信任回归的讨论，我每篇都认真看了。晚报搭建了一个平等交流的平台，让市民、患者、医生和护士都能敞开心扉共同探讨这一问题，这是很有意义的。”江捍平认为，构建和谐医患关系，必须从矛盾形成的源头去化解。

　　一是创新运行机制，改革医务人员内部分配管理办法。将医院收益和医生的收入彻底脱钩，改变医院的趋利行为，以医务人员的工作量、服务质量作为内部分配的综合考核指标。“蛋糕还是那么大，切法不一样，导向就不一样，以前是诱导医生护士为医院创收，现在是鼓励大家多看病人，提高医疗质量，为病人服好务。从最新的反馈情况看，实行新的分配办法后，市属医院的工作量普遍上升了10％左右，收入却下降了，群众满意度提高了，这就是效果。”江捍平表示。

　　二是创新和改革医院发展模式。“要从过去的以床位、收入等增加为核心的资源导向型，向以人才、技术、质量、服务等为核心的发展模式转变。没有好的人才，就不能形成重点学科群，不能提升医疗服务的技术水平，看不好病，就会失去老百姓的信任。”江捍平表示。

　　三是创新和改革医院的业务流程。“我一直在思考一个问题，我们的医院能不能不挂号？干嘛让老百姓看一个病，在医院反反复复排上五六次队呢？能不能把现在医院的业务流程改革一下，取消挂号这个环节，改由导医直接分诊，挂号费也就是诊金在其他环节一并收取，同时医院不再设立统一的人工收费窗口，改用POS机多点电脑收费，这样至少可以让老百姓少排两三次队。我给新建的医院提出这个课题，希望能以点带面，从业务流程上缓解看病难题。”江捍平说。

　　四是创新服务意识，变被动服务为主动服务，进行医患沟通的制度建设。“患者有知情权，医生有告知的义务。在医疗过程中，哪些内容应该和病人沟通，我们要把它制度化。知情同意书就是一个很好的做法。医务人员在这方面要转变观念。”江捍平说。

　　五是创新成本观念。“卫生事业不仅要考虑经营成本，还要考虑质量成本、社会成本。医院出一单医疗事故，不仅要给患者赔钱，还大大损失其社会信誉，其中的质量成本和社会成本更不可忽视。”江捍平说。

　　江捍平认为，“如果我们能够顺利推进这五大创新，改革目前市民就医上不合理的地方，提高医疗质量、服务和技术，降低医药费用，缓解看病难、看病贵的问题，市民对医院的满意度提高了，目前紧张的医患关系自然会缓解。”

　　专家解读

　　全面认识医生不要以偏赅全

　　本报记者童俏陈娜报道市卫生局办公室王师耀分析，造成目前状况的原因很多，其中原因之一是目前医务人员的数量难以满足深圳日益增长的人口需要，医务人员超强度劳动，在一定程度上影响医疗服务和医疗质量；二是目前施行的民事诉讼举证责任倒置制度，使得医院在医疗纠纷诉讼中必须拿出证据来证明自己的医疗行为与损害结果没有因果关系和医疗行为没有过错。

　　他认为，对个别医生的不法行为，市卫生局将依法严肃惩处。从患者来讲，也不能走入认识的误区不能以偏赅全，不守法、没有职业道德的医生毕竟是少数。

　　让中医药进社区缓解看病贵

　　本报记者陈黎报道时下，导致医患关系紧张的一个主要因素就是看病贵问题。市卫生局中医处处长张慧敏认为，通过加快中医药进社区，就能让具有简、便、验、廉等特点的中医药有效缓解眼下病人看病难、看病贵的难题。

　　张处长告诉记者，中医药对社区老年病、慢性病有很好的疗效；另一方面，可以以更为低廉的价格向病人提供“菜单式的中医治疗服务”。统计显示，中药处方平均费用为西药处方的76％。社区居民对中医药服务的满意率较高。

　　规范诊疗过程推行明白就医

　　本报记者陈黎报道昨天，市卫生局医政处副处长周复告诉记者，目前他们正在着手编制一份临床疾病诊疗指南，这份指南会成为临床医生的日常诊疗的工作规范，同时也能给患者一个清晰完整的参考。

　　据了解，这份指南一方面将对每种常见临床疾病的诊疗过程进行明确的规范，还将在规范的诊疗过程基础上，对每种常见疾病的临床诊疗的诊疗费用提出一个指导价。周复告诉记者，病人可根据这个指导价来判断自己支付医疗费是不是太高了。

　　普及社康中心缓解医患矛盾

　　本报记者陈黎报道在昨天接听热线过程中，记者就如何改善医患关系采访了市卫生局基妇处处长林汉城。他认为，大力推进社康中心在我市普及，可以有效地提高医疗服务质量，从而缓解医患矛盾。林处长说，由于我市大医院数量有限，病人如果全部涌到大医院看病，就难免排很长的队；另一方面大医院工作人员数量多，医疗设施先进，也导致医疗费用的成本升高；此外，病人专程赶到大医院，包括交通等在内的就医成本也就高出很多。

　　热线传真

　　市民看法

　　医生的责任相对多一些

　　医患关系不是单方面的，医生有责任，患者也有责任。不过医生的责任相对多一点。可这并不是医生主观造成的，而是政府投入不足造成的。一方面让医生救助更多的人，但是却降低了医生的工资。另一方面医院既然是公益性福利机构就不能市场化。我认为深圳办一个全科医学院比建一个滨海医院意义更大，同时建议让退休医生做一年义工，在全民中普及医疗知识。

　　谈医患关系不能就事论事

　　谈医患关系，谈医疗改革，都不能就事论事！医生的委屈是事实，患者的愤怒也事出有因。但简单的谁是谁非肯定是说不清这个问题的。一定要放在社会的高度看待此事。

　　改革开放几十年，医疗系统的角色从事业单位转成了企业，但医院的角色让人觉得很奇怪！说它是企业，它有政府拨款。说它是事业单位，它又要有赚钱的任务，医务人员、科室都有任务指标。从前的医患关系，现在演化成了商业关系。我认为是体制出了问题！加上医疗是相对垄断的，没有充分的竞争，所以患者总是觉得挨宰。

　　医生心声

　　看病贵不全是医生的错

　　老百姓看病贵全是医生的错吗？现在有的医院抓什么药物比例不能超过多少多少，其实是行不通的。医生滥开检查，他的药物比例当然就不高了。所以外科医生最好，手术费检查费把药品比例拉到多低有多低。内儿科医生就惨了，特别是儿科，没什么检查可开，看100个病人，全开药，就是每个顾客几块钱，他的药物比例还是100％。不是解决老百姓看病贵问题，是把矛盾转嫁给医生。所以，医患关系越来越差。

　　医生实际收入与付出不成正比

　　医生的技术价值、知识价值、风险价值为何总是得不到充分体现？一位副主任医师看一个病，诊金才8元钱，做一个阑尾手术费约700元；而一位理发师单理个发的价格都要8元钱，做个发型约300元。培养一位副主任医所需要的时间约8至12年，培养费需5万元至10万元；培养一位理发师约3个月至8个月，培养费约5000元至8000元。可见我们医生的实际收入与付出不成正比。

　　医生在给好几个部门背黑锅

　　我们医生、医院已经给好几个部门背黑锅，如药品定价过高，物价部门监督不力，一药多名，新药审批过多过滥。

　　另外，司法机关长期以来对医药购销领域发生的贿赂行为打击明显滞后。更为严重的是，往往只严打受贿的医生，而对行贿的医药代表不查处。（陈娜）