医保覆盖面窄有悖公平

　　本报海口4月20日讯 （记者黄晓华）覆盖面不够广，层次有待完善，基金来源不足，信息化程度低是我省医疗保险制度面临的四大问题。

　　今天，在我省即将修改医疗保险条例之际，省社会保险研究会在海口举行全省医疗保险研讨会，与会代表围绕如何完善我省医疗保险制度进行了研讨。

　　据省社保局局长邓光华介绍，目前，我省医疗保险覆盖面主要为企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。而民营、三资企业的职工，个体工商户和城镇居民等较少参加医疗保险。特别是大量外来务工者，基本上没有医疗保障。医疗保险覆盖面不够广，既不利于分散医疗风险，又违背了社会基本医疗保险共济性和公平性的基本原则。

　　在医疗保障体系的层次方面，我省现行医疗保障体系由城镇从业人员基本医疗保险、社会补充医疗保险和国家公务员医疗补助、社会医疗补助等层次组成，但还缺乏特困人员医疗救济、职工医疗互助保障和特殊人群医疗保障与辅助制度等形式。困难企业职工医疗保险待遇难以落实，城镇低保户看病难未能解决。因此，多层次的医疗保障体系仍有待进一步完善。

　　另外，医疗保险基金来源不足，影响了参保者基本利益的保障。一些市县由于统筹规模小，医疗保险基金收入有限，没有积累，有可能造成统筹基金不能及时支付，危重病人医疗保险待遇得不到及时落实等现象发生。据统计，目前我省医疗保险基金当期收不抵支的统筹市县达7个。

　　此外，我省医疗保险的信息化管理程度较低。目前我省各统筹区域之间，社保经办机构与统筹区域内的定点医疗机构，都没有实现联网，只能采用人工数据联结。医疗保险IC卡的使用范围，目前局限于海口和三亚地区。