医疗事故鉴定按步就班躲误区

　　业内提醒约5种病历材料患者不能要求复印或复制6种情形提出鉴定申请医学会不予受理

　　第一步

　　复印医疗材料患者必须在场

　　医疗纠纷不一定是医疗事故。判定是不是医疗事故一般情况下应当由医疗事故技术鉴定组织认定。当事人如果发生了 医疗纠纷，打算申请医疗事故鉴定，首先要到相关医院复印有关材料。

　　根据《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印及复制病历等资料，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印 的病历资料上加盖证明印记，复印的过程应当有患者在场。

　　提醒一：有10余种病历材料患者可复印或复制根据规定，患者可以复印或复制的材料有以下10余种：门诊病历、 住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病 理资料、护理记录等客观病历资料。提醒二：约5种病历资料患者无权利复印根据规定，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记 录、上级医师查房记录、会诊记录、病程记录等主观性病历资料，不能复印或复制给病人，应当在医患双方在场的情况下封存 和启封。

　　第二步

　　申请鉴定可“三选一”单方申请医学会不理

　　市卫生局有关人员介绍，向医学会申请医疗事故鉴定，共有三种途径，当事人可根据自己的具体情况任选其中的一种 。

　　一是直接委托医学会进行鉴定；二是向当地卫生行政部门申请，由卫生行政部门把鉴定申请移交到医学会；三是由人 民法院委托。

　　换句话说，通常情况下，发生了医疗纠纷，患者都会先找医院，由双方进行协商，在协商的过程中若达成一致协议， 则双方可以共同向医学会提出鉴定申请；如果协商不成，当事人可单方投诉到卫生行政部门，由卫生行政部门来委托医学会组 织鉴定(医学会不接受患者或者医院单方面的申请)；另外，当事人还可以直接起诉到法院，

　　由法院受理后

　　委托医学会

　　组织鉴

　　定。

　　提醒一：首次鉴定不满意可申请再次鉴定患方对首次医疗事故技术鉴定结论有异议的，可以在接到首次鉴定结论之日 起15天内，向医疗机构所在地的卫生行政部门提出再次鉴定的申请。

　　如果首次鉴定是由医院所在辖区的各区县医学会来组织的，那么申请再次鉴定，将由市一级的医学会来组织进行。如 果首次鉴定就是由市级医学会组织进行的，那么申请再次鉴定则由上一级医学会组织进行。提醒二：6种情形提申请

　　医学会不予受理

　　有下列6种情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定：1.当事人单方向医学会提鉴定申请的；2.医疗事故 争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已受理的；

　　3.医疗事故争议已经法院调解达成协议或判决的；

　　4.当事人已向法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外)；

　　5.非法行医造成患者身体健康损害的；6.卫生部规定的其他情形。

　　第四步

　　鉴定会分5个环节患者可到场“诉苦”

　　专家组被确定后，此时，医学会将把相关材料提供给每个专家以便了解情况。一周左右的时间将通知专家和医患双方 到场召开鉴定会。根据规定，医患双方到场的人数各自不能超过3人，值班医生和患方事故发生时在场者必须到场，也可以自 己决定是否邀请律师参加。

　　另外，任何一方当事人无故缺席、自行退席或拒绝参加鉴定的，不影响鉴定的进行。

　　第三步

　　为确保结论权威性患者亲自“挑”专家

　　北京医学会医疗事故鉴定办公室的工作人员介绍，医学会在接到鉴定申请后，会向医患双方发放提交材料的告知书， 医患双方交齐鉴定材料后，由医学会确定专家鉴定组的人数，组织医患双方当事人随机抽取专家，并向鉴定专家送达鉴定材料 ，组织召开鉴定会。

　　专家必须为单数抽取过程靠随机为了保证专家组做出的医疗事故鉴定结论有权威性，根据有关规定，被抽取的专家总 数必须为单数，不得少于3人。

　　据介绍，抽取专家的程序是这样的：

　　第一步，由工作人员公布专家库中所有涉及该纠纷学科的专家名字及其单位，在医患双方过目下，剔除需回避的专家 名单，并将剩下的专家进行编码。

　　第二步，医患和医学会三方在只知道号码，不知道该号码代替哪个专家的情况下，由医患双方各自随机抽取号码，先 后选出2位专家，再由医学会抽取1名专家凑成单数。

　　第三步，三方可各自抽取候补专家。

　　第四步，医患双方在抽出的专家名单上签字，该名单被封存。

　　至此，专家抽取工作全部完成。

　　提醒：符合3种情形之一患者可让专家回避

　　符合下列3种情形之一的，患者可向医学会提申请，要求专家回避：

　　1.医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；2.与医疗事故争议有利害关系的；

　　3.与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

　　鉴定会有5个环节

　　1.患者先陈述意见和理由，后医疗机构陈述；

　　2.专家鉴定组成员提问，必要时可对患者进行现场医学检查；

　　3.双方当事人退场；

　　4.专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论；

　　5.经合议，过半数的专家都同意的意见形成鉴定结论。

　　提醒：鉴定书盖专用印章材料存档至少20年医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，并由专家鉴定组组长签发 ，盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。

　　医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗 事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人；由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。一个鉴定周期通常需要60 天左右。

　　做出鉴定结论后，鉴定结果及相应材料将由医学会存档，至少保存20年。

　　文/宛枫

　　您知道吗？

　　医疗事故鉴定书含8项内容

　　医疗事故技术鉴定书由中华医学会统一制定，应含8项主要内容：

　　1.双方当事人的基本情况及要求；2.当事人提交的材料和医学会的调查材料；

　　3.对鉴定过程的说明；

　　4.医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；

　　5.医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；

　　6.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

　　7.医疗事故等级；

　　8.对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

　　本周话题

　　近日，市卫生局透露，去年本市医学会共完成医疗事故技术鉴定96例，其中被定为医疗事故的有42例，仅占43 .8%。市卫生局提醒市民，在申请医疗事故技术鉴定前要慎重考虑。那么，如果当事人发生了医疗纠纷，打算申请医疗事故 鉴定，应具备哪些条件，走哪些程序，注意哪些问题呢？

　　记者采访了市卫生局和北京医学会医疗事故鉴定办公室的工作人员。

　　据介绍，做医疗事故鉴定，当事人可分4步走。