一进急诊室 她吐出咖啡色的血

　　Ｎ本报记者 章微实习生 陈小祯

　　本报讯 27日上午7点半，一中年女子刚被送到省立医院急救中心，就一阵恶心，吐出一口口咖啡色的血，足有三五百毫升，接着就休克过去。

　　急救中心主治医生钱欣回忆说，该患者被送到医院时，浑身是汗，整张脸一点血色

都没有，无力地趴在家人身上。她突然吐出咖啡色的血，血中还带有血块。“一定是上消化道出血太多，胃里来不及排空，就直接从嘴里吐出。”医生赶快让患者平躺，为她清除口中呕吐物，防止误吸，再一边为她止血……“她至少内出血1500毫升”。

　　钱欣说，患者曾做过心脏手术，一直在吃抗凝药（一种防止血液凝固的药物），抗凝药有诱发内出血的副作用。加上患者本身有胃病，雪上加霜，出血的几率就更大了。该患者在来医院前就已经便血2天了，每天都有沥青一般黑黝黝的排泄物，但她只是感觉疲劳，没有太在意。其实柏油样的大便是血液在肠胃内跟胃酸反应生成的硫化铁，呈黑色，这意味着患者很可能已经内出血了。

　　这一个月来，省立、协和、附一的急诊科都收治了不少内出血的病人，除了饮酒过度引起外，大部分都是因为天气突变，胃溃疡、胃炎等复发，诱发上消化道出血。

　　钱欣提醒，因为春季气温、气压、湿度起伏厉害，幽门螺杆菌特别容易滋生，身体抵抗力差的患者很容易复发胃病，导致内出血，所以要留意观察是否便血。黑黝黝的稀状粪便很可能就是便血了，如果出血量大、肠蠕动过快，则可排出暗红色大便甚至带有血块。

　　若患者呕血了，一定要让患者平躺，并安慰患者放松心情，因为情绪波动太大，胃黏膜保护作用减弱，就更容易刺激内出血，并帮其保暖。此外，这段时间胃病患者应该避免大喜大悲，二是注意劳逸结合，过度疲劳可引起胃黏膜炎症、溃疡、出血；此外，饥饱失常，冷热不调或辛辣、酒精刺激，都会加大出血的几率。