宁波市医疗保险政策有八大变化

　　 时报讯 近期，宁波市出台了《宁波市城镇职工基本医疗保险规定》，对基本医疗保险政策作出了较大的调整，同时制定了《宁波市区城镇职工基本医疗保险实施意见》和《宁波市住院医疗保险暂行办法》2个配套文件，并于今年5月1日起同步实施。与现行政策相比，这一系列新医保政策主要有如下八大变化：

　　主要政策全市统一，具体标准由各区制定

　　参保对象、在职职工个人缴费基数及比例、待遇享受等待期、退休时享受医保待遇选择、不属于基金支付范围的医疗费、法律责任等主要政策全市统一。用人单位缴费比例、个人账户计入比例、医疗保险待遇标准、退休时医保缴费年限条件等由各统筹地区自行制定主要政策。

　　市区医保统筹范围扩大，鄞州区纳入统筹范围

　　宁波全市共分6个医疗保险统筹区域，市区及5个县（市）级分别实行统筹。鄞州区纳入市区医疗保险统筹。

　　可单独参加住院医疗保险的群体扩大

　　除失业人员外，外来务工人员和参加职工低标准养老保险的本市户籍在职职工、城镇灵活就业人员，都可选择参加基本医疗保险或单独参加住院医疗保险。

　　首次参加和中断后续保均设立待遇享受等待期

　　个体工商户及其雇工、失业人员和城镇灵活就业人员首次在本统筹地区参加医疗保险，或中止医疗保险关系（中断缴费）后又续保的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月（待遇享受等待期）后，享受医疗保险待遇。待遇享受等待期内又中断缴费的，在恢复缴费后须重新计算等待期。

　　明确各种情形下中断缴费后的补缴办法

　　用人单位中断缴费不影响退休人员待遇。用人单位中断缴费按规定进行补缴，个人中断缴费3个月内可进行补缴。

　　退休后医疗待遇可由个人选择

　　参保人员办理退休（退职）手续后，可以选择享受退休人员的基本医疗保险待遇或住院医疗保险待遇。其在退休前的住院医疗保险及基本医疗保险的实际缴费年限，可按2∶1或1∶2的比例相互折算。

　　医疗保险法律责任进一步细化

　　用人单位、个人、定点医疗单位违规的，医保经办机构可进行相应处理，劳动保障行政部门可按有关规定进行处罚。

　　可进行灵活调整

　　调整的具体政策主要有：享受城市居民最低生活保障待遇的失业人员、城镇灵活就业人员可申请免缴大病救助金；企业建立补充医疗保险，所需费用在工资总额4%以内，可以直接从成本中列支；交通事故不列入基金支付的具体情形限于机动车造成的事故等。