评论：首席评论:尊重护士价值才是尊重人命价值

　　□梁剑芳

　　昨天是“5·12”国际护士节，95岁的中国“元老级”护士卢惠清反对将主体护理工作转移给护工完成，呼吁护士“归位”，把更多的时间用于基础护理、心理辅导和健康教育。有着“白衣天使”美誉的护士，现在正面临着人员严重不足的困扰———广东省卫生厅的数据显示，目前全省医护比约1∶1，远低于卫生部要求的1∶2的配置，而香港地区和泰国、

英国等国的医护比例在1∶4以上。（《羊城晚报》5月12日头版）

　　俗话说，医生的嘴，护士的腿。从打针吃药到探热翻身，所有的医嘱都需要护士去具体执行。医护比例失调，下命令的人和执行命令的人一般多，护士相对短缺之下医嘱执行效果大打折扣。不仅如此，现在很多大医院的病床因为供不应求而一再扩张，护士数量却未相应增长，甚至还有减少。综合医院病房床位与护士比例世界多数国家保持在1∶1以上，但调查显示我国三级综合医院平均为1∶0.33，最低仅为1∶0.26。

　　又有俗话说，“三分医疗，七分护理”。护士承担着观察评估病人精神心理状态、疾病的预后和康复程度以及进行健康教育、重塑病人人格等职责，必须通过密切的日常护理接触（如擦身、拍背、吸痰、口腔护理等）才能真正与病人沟通。护士减员的直接后果就是护理服务打折，护士普遍存在基础护理和专科护理技术不熟练、观察病情不到位、重病人护理不落实、与病人沟通交流不深入等问题。护士人手短缺不仅导致工作超负荷，而且会危及病人性命———研究显示，以一名护士照顾4到6个病人为基础，每多照顾一个病人，病人死亡率就在原有基础上升高7％。为缓解护士人手紧张，部分医院让病人自费聘用护工承担喂饭、翻身、协助大小便等生活护理工作，甚至取代护士承担重病人的部分基础护理工作，这不仅降低了护理质量，还导致严重的医疗安全隐患。

　　是什么原因造成这样的局面呢？首先在于政府卫生投入逐年减少促使医院自己谋求生存。目前，医疗收费结构不合理，护理收费低廉难以体现护理工作的价值，医疗收入的大头来源于药费、材料费、检查费和器械费，而这些全赖于医生行使医嘱权，导致护士地位边缘化。于是，“重医疗、轻护理”便成了医院的普遍做法———能给医院带来直接经济效益的医生和医疗设备得到重视，而护士则在压缩人力成本的策略下成为被削减的对象。

　　护士“归位”全面接手护理工作肯定是好事，但在护士人数难以大幅增加的情况下，可能有些勉为其难。解决的办法，可以借鉴美国护士的分级管理体制（美国护士分为注册护士、职业护士和助理护士三个等级，各自负责不同内容的护理工作），通过对学历、资历不同的护士分级分工来提高内部使用效率。但根本的途径在于提高护士的社会经济地位，改变医院“重医轻护”的思维，吸引更多的人加入护士队伍———国家人事部、教育部等六部门去年联合发布的紧急人才报告显示，目前我国护士约有126万人，2015年应该达到232万人，平均每年至少增加10万人才行。只有护士的绝对数量大幅增加，才能改变不合理的医护比和床护比，最终提高护理质量！