职工医疗互助保障，您知道多少？

　　■健康热点

　　从5月份起，广东省职工医疗互助保障计划还将全面推出“外来工版”

　　文/本报记者马汉青/通讯员周四根罗瑞雄

　　在医药费高企、群众患病后不胜负荷、“因病致贫”时有所闻的今天，人人都希望能有更多的医疗保障。社保医保、商业保险的保障方式已为人所熟知，记者从广东省总工会了解到，目前广东省工会部门开展的职工医疗互助保障计划日渐成熟，作为基本医保的补充正发挥着重大作用。从今年5月开始，该计划还将全面推出低门槛的“外来工版”，让更多的群众受益。

　　互助保障计划有“保障”

　　按照“广东省职工医疗互助保障计划”，对各种原发性癌症、尿毒症、颅内原发性肿瘤手术、冠状动脉旁路手术、心脏瓣膜置换手术、非典型肺炎等6种重大疾病，凡本省内机关、企事业单位，女性未满55周岁、男性未满60周岁的在职职工，身体健康，都可参加。每人保障费80元，保障金额为1万元，每个被保障人参保限额最高为5份，保障最高为5万员。保费可由个人缴纳，也可由工会、行政及个人同共负担。保障期限为3年。

　　针对女职工的特殊需要，总工会提供了“广东省女职工安康互助保障计划”。针对女职工常见的乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌，每份保障费为50元，保障金额1.5万元，每个被保障人参保限额最高3份，保障金额最高为4.5万元。保障期限为3年。为了扩大覆盖面，降低外来女工的负担，省总工会还推出了女职工安康互助保障计划的“乙种版”，每人保障费10元，保障金额为3000元，最高可参保5份，最高保障金额1.5万元。保障期限1年。

　　“一些职工本来收入就不高，患上重病无疑雪上加霜，总工会推出这一计划不仅是帮了职工，实际也帮了企业！”这一计划受到欢迎，一些企业负责人对此也感慨连连。截止至去年底，广东参加互助保障计划的职工累计已达99.6万人次。

　　手续简便30个工作日理赔

　　作为一种职工自愿参加、自筹资金、自我服务的互助互济活动，参加这一保障计划手续相当简便。据省总工会有关负责人介绍，对“职工医疗互助保障计划”，参保条件是尚未发现规定的6种重大疾病的在职职工，参保手续由本单位工会办理。具体要求是由参保单位集体参保，必须有60％以上的在职职工参加，且每个参保团体不少于10人（少于10人的单位必须100%参加）。“女职工安康互助保障计划”也类似。

　　为了让患病参保人尽快享受到保障，计划还提出了“在30个工作日之内给付被保障人医疗保障金”的承诺。据介绍，仅去年，就共理赔了516例，支付保障金共1156.15万元。其中“省女职工安康互助保险计划”理赔了232例，支付保障金522万元；“省女职工安康互助保险计划（乙种版）”共理赔5例，支付保障金2.15万元；“省职工医疗互助保障计划”理赔了379例，支付保障金632万元。另外，还对已参保但未达到理赔条件的25人按规定进行了慰问，慰问金额达2.07万元。计划实施已来，截至2005年底，累计赔付及慰问共1774例，支付保障金及慰问金累计达3170.63万元。

　　医疗互助“外来工版”5月实施

　　考虑到一些外来工虽然了解到“保障计划”有“保障”，但要承受每份80元的保障费仍感到有负担，从今年5月份起，广东省总工会专门推出了针对农民工的“广东省职工医疗互助保障计划（乙种版）”，同样针对上述六种重大疾病，大大降低了保障费门槛费，帮助农民工解决患大病医疗负担重的问题。

　　与“甲种版”相比，省职工医疗互助保障计划（乙种版）保障费降低，每份保障费为30元，保障金额5千元，最高参保5份，保障金额最高为2.5万元，同时保障期限设定为一年，适应了外来工流动性大的特点。

　　据省总工会有关负责人介绍，近期将重点在农民工集中的深圳、东莞等地区动员企业和农民工参加职工医疗互助保障计划，并免费向一万名农民工赠送一万份“省职工医疗互助保障计划”。

　　图/新华社

　　■链接

　　广东省职工医疗互助保障计划可保疾病

　　1、各种原发性癌症：指组织细胞异常增生的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验确定符合国家卫生部“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤的疾病。

　　2、慢性肾衰竭（尿毒症）：指因肾脏慢性且不可复原地衰竭而必须接受定期血透、腹透治疗或施行肾移植手术。

　　3、颅内原发性肿瘤手术：指首次生长在颅腔内的良性肿瘤（不包括：垂体腺瘤、脑囊肿、肉牙肿、脊髓肿瘤和脑动、静脉畸形瘤），并施行开颅摘除手术。

　　4、冠状动脉旁路手术：指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须经心脏内科心导管检查，并接受开胸冠状动脉旁路手术。

　　5、心脏瓣膜置换手术：指接受开胸进行心脏瓣膜置换的手术。

　　6、非典型肺炎：指由省、市政府定点医疗机构治疗确诊的患者。

　　（Robby／编制）