专家称我国医院主要收入来自药品经营

　　本报讯(记者李莉)今天上午，中国医院创新经营高端会议召开，由社科文献出版社出版的《中国医疗卫生发展报告》同时举行首发式。对于群众普遍反映的看病难、看病贵问题，与会专家们进行“会诊”，并开出“药方”。

　　病症1:医院收入主要靠卖药

　　医院应该是靠医术赚钱的，但一项调查却显示，现在的医院主要收入来源是卖药。

　　国家允许医院以批发价进药，以零售价出售给患者，赚取其中15％的合法批零差价。这是国家为替代补助不足而给予的政策性补偿。但现在，这却成了大多数医院的主要经济来源。据统计，目前大医院药品收入平均约占医院总收入的50％至60％，医院等级越低，诊疗手段越缺乏，对药品的依赖程度越高，药品收入比重相应就越大，一些基层医疗机构高达80％至85％。

　　药方:国家应增加医疗投入

　　有学者直言:国家应担负起公立医院生存和发展所需要的基本资金保障，而不应该让患者“埋单”。根据测算，1980年至2001年，政府卫生投入占全社会卫生总费用的比例已由36％下降到约15％，社会卫生支出的份额也由44％下降到24.5％，而居民个人卫生支出在此期间则由23％上升为66.6％。专家认为，首先，政府应加大医疗投入比重，承担应担负的职责；其次，提高医疗机构医疗技术收费；第三，降低药品和医疗检验收费。

　　病症2:药价虚高

　　与庞大的国外制药产业相比，年销售额仅1500亿元人民币左右的中国制药产业可谓小巫见大巫。除极少量出口外，国产药品的消费主体几乎全部是国内民众。与此同时，却有数千家国内制药企业和上万家药品批发企业在争夺这有限的市场份额，大量低水平的重复生产导致成本提高，竞争加剧。日益激烈的市场竞争迫使制药企业采取各种竞争手段，以促销药品。即便如此，药品价格中仍蕴涵着较大的利润。各级物价部门对药品出厂价格核定偏高，引发药品批发价格、零售价格过高的连锁反应，同样使药品价格居高不下。

　　药方:直接降低药品价格

　　专家认为，目前施行的药品招标采购，是解决虚高药价问题的手段之一，但并非治本之策。与其进行药品招标达到降价的目的，不如直接实行药品降价更直接有效。而这同样需要政府出面协调各方利益，制定更为合理的规则并推动实施。

　　病症3:过度医疗增加患者负担

　　常有病人抱怨，得个感冒也得做360度的检查，不花三五百就出不了医院的门。对这样的现象，医生们也有苦难言。医院和医师都要防范职业危险，就是往各种可能的危险思考，病人感冒发烧，他会怀疑是否有重病，要全方位检查。这就造成了“豪华奢侈的卫生服务费用”的增加。

　　药方:控制医疗费用

　　第一，区别什么是必需品医疗服务费用、什么是非必需品医疗服务费用。从理论上讲，必需品医疗服务才是基本医疗服务，非必需品的医疗服务，如病人享受优待的医疗消费、医师诱导的医疗消费、医师辩护性医疗消费不能列入基本医疗。第二，从经济机制上转变医师的费用意识。成立医师协会，成为医院内部的独立核算单位。医师协会和医院签订合同，实行聘任制年薪制。第三，卫生部门职能转变，不再担任政府所属医院出资人职能，按照国资委的体制模式组建公立医院管理中心，管理中心行政上隶属卫生部门，经营管理上独立自主、自负盈亏。

　　病症4:六成病人“高标准”就医

　　不管得了大病小病都到大医院看，是看病难、看病贵的原因之一。有关研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，城市三级医院的门诊病人可分流到区、街医院的合计占65％；城市三级医院住院病人可分流到区、街医院的合计占77％。如果实现病人向基层合理分流，2000年至2030年30年间，全国城市可节省医药费用支出6万亿元。相当于2005年全国国内生产总值的一半以上。

　　药方:发展社区医院

　　发展社区医院，引导群众到社区医院就医。小病进社区可以让病人节省大笔医药费开支。同时做好社区预防保健工作，使群众少生病、少生“大病”。