记者调查：近"院"得"方"先得利　医院药店贵！

　　■新快报记者陈福香文/图

　　近日，记者接到投诉，市民张先生称他要用白蛋白，医生告诉他说医院药房没药，建议他去药店买，随后，他在设在该医院里面的××大药房买了药，后来却发现价格比外面的药店贵了整整50元/瓶。据称，药品的名称、规格、厂家都一样，“我一共买了四瓶，多花了200元，为何设在医院里的药店价格会贵这么多？我觉得很不合理。”张先生如是说。

　　记者调查发现：虽然设在院内的药店有单独的法人，多数是自主经营，但不少是医院或是医院属下的服务公司开的，即使打品牌药店的名字，其收益也可和医院利润分成。而且由于其得天独厚的“位置”，近院先得“方”（处方），往往经营上占据地利、人和的优势，虽说价格大部分较贵，但经营业绩不错。

　　市民反映

　　医院药店普遍“贵”

　　记者在采访中了解到，同种厂家、药名、规格的药确实存在价格差别，在广州一家三甲医院的药房，一种名为“金妇康”的妇科药，标价是35元，而在外面的连锁药店和平价药店仅售20元左右，最便宜的是19.8元，差价高达15.2元。

　　“开在医院里面，我们都以为是医院的啊，医院没有就到这里买，一直都是这样。”记者在天河路某医院门口见到刚从医院药店买完药的张老师，他告诉记者，他是肝硬化患者，去年住了两次院，现在买的是德国产的白蛋白，一共买了四瓶，“医生说医院的药房没有，叫我去外面买，我以为这是医院的药店啊，就一直在这里买。”

　　“外面卖的药比这里的便宜，但我不知道外面也有。”何先生抱怨说，他的父亲最近刚在医院动了大手术，要用白蛋白，医院也是叫他去外面买，跟张老师一样，他就在医院里的药店买到了，但后来发现外面药店卖的便宜了几十元：“这摆明了是误导啊！”张先生说。

　　地利

　　院中店截住“处方肥水”

　　“这个药应该是心理科的医生开的，不是神经科的医生，下次记得找心理科的医生。”在一家三甲医院大门边一家大药房里，护士拿着一张处方单对李先生说。李先生告诉记者，他是给家人拿的药，医生开的是一种叫“怡诺思”的治疗抑郁症的药物，“医生说药房没有，叫我到外面买。”但他同时表示他不清楚这家药店是医院开的还是其它机构开的。反正就将外面理解成医院药房以外的“医院药店”。

　　陈先生患慢乙肝病多年了，前不久到位于昌岗路附近某大医院传染科看病，医生开了两张处方，其中一张处方在药房拿药，另一张方医生告诉陈先生：这个药比较新，在拐弯处的大药房才有得卖，一计价，这十盒新药一共1000多元……

　　据了解，早在2000年的时候，有关部门发布《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出，医院要“实行医药分开核算、分别管理”，文中提到，解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。

　　为担心医药分家后“售药”这块肥肉落到别家，很多医院纷纷开起了药店，有的就设在医院里面，有的设在医院大门边，既有品牌连锁加盟店，也有单一的零售药店，“这是医药分开核算的政策产物。”某医院的相关负责人对记者说。

　　记者对5家医院的药店暗访并随机采访了多位在药房买药的市民，他们均表示不清楚这些药店和药房跟医院的关系，只是方便买药而已。

　　■张先生在医院药店买的白蛋白每瓶比外面贵50元

　　知情人

　　为医生指定售药提供便利

　　“虽说这些药店是独立的法人，但其实就是大法人和小法人的关系。”广州某三甲医院一位医生这样形容药店与医院的关系。

　　某医院一位药剂科主任告诉记者，现在很多医院里面都开有药店，目的是为了方便病人，因为有些药在医院药房买不到或刚好紧缺，这些药店就起到补充的作用，药店形式也多种多样：有的是租赁医院的场地，有的药店属于医院的资产，其经营是作为医院的其他收入，但药店的经营和人员基本与医院剥离。

　　但记者采访了解到，医院开药店的主要目的是某时期“医药分家”之风越吹越烈，医院为防止处方外流而采取的措施，医院自己开药店或与连锁药店合作的形式，让看病市民即使想“走单”也是走回自己的口袋里。

　　另外，一些贵、新或特珠药品由于进不了医院药房，也会“曲线救国”，想方设法进到医院药店中，这样一些经销代表只需打通医生关节，让医生开方，病人却是到药店而不是在医院药房自愿购药，这就大大降低了因用药数量巨升而被查处的风险，“在医院的药店销售额比外面的药店要高！”一位药店负责人坦言。

　　“挂医院牌子的药店都是医院自己开的，有药店名称的也是与医院合作，利润分成的！”一位连锁药店的负责人告诉记者，因为医院的处方单比较多，按照有关规定，医院的药品收入不能超过医院总收入的一定比例（西医院45％，中医院51％），因此，一些类似于白蛋白的营养类药物，以及进口的、不在医保范围内的药物都要去外面的药店买。这样药品所占比例才不会超标。

　　专家说法

　　这是投机取巧

　　“我认为这是药店投机取巧！”中山大学卫生经济学专家叶煜荣接受记者采访时表示，如果医院说药店与自己没有关系，那药店就应该挂药店的牌子，好让市民有清晰的认识，他们可以到外面的药店去比较同种药品的价格，不能给市民造成视觉上的误导，“所谓近水楼台先得月，一般市民都会因为信任医院而选择在医院的药店买。”

　　叶煜荣同时表示，这不排除给市民带来的好处，起码多了一个买药渠道，但不良经营者一样可以做手脚，比如利用医院的信誉抬高药品价格，即使没有超过最高的零售限价，但吃亏的还是患者。

　　部分药品医院药店与药店价格比较

　　药品名称医院药店价格（元）普通药店或大药房价格（元）

　　安博维42.3（中山二路某医院药店）34.9（海珠区某大药店）

　　尿毒清80（沿江路某医院药店）64.9（人民路老百姓平价大药房）

　　甘和茶6（中山二路某医院药店） 5.1（天河龙口东路二天堂大药店）

　　立普妥57.8（中山二路某医院药店）47.5（海珠区某药店）

　　万爽力57.4（天河路某医院药店）52.8（龙口东二天堂药店）

　　倍他乐克15.6（天河路某医院药店）12.42（龙口东某药店）

　　糖适平49.4（天河路某医院药店）37（海珠区石溪凤岗路金康平价药房）

　　黄连素7.1（沿江路某医院药店） 3.5（万福路金康平价大药房）

　　（注：以上药品均为同药名、同规格、同厂家的比较）

　　（Robby／编制）