医保中心出台管理办法 医院推诿医保病人将重罚

　　【龙虎网报道】对于定点医疗机构弄虚作假骗取医疗保险基金情况，如空挂床、冒名住院的；拒收、推诿病人的；换病种、换险种的；重复收费、虚报费用的；擅自增加或虚列收费项目、提高收费标准等违规行为将从资金上上“紧箍咒”。

　　医保病人不该受“歧视”

　　“去医院看病，有个明显的感觉，医生对待我们医保病人跟对待自费病人的态度总有差别，可能的情况下，总是自费病人优先，医保病人遭推诿。特别是我这种患癌症的重病医保病人，一旦费用超支，医院就想让我尽快出院，怕自己担负不起费用。”医保病人陈先生如此抱怨。

　　“医院并没有把医保病人当二等公民，只是一些结算方法上的‘缺陷’让我们操作起来很为难。医保统筹费用不能及时划到医院的账上，医保病人看病得由我们事先垫钱……”南京某医保定点医院院长无奈地说。

　　记者了解到，为了解决这种现象，昨天，南京市医保中心出台了医保住院医疗费用结算管理的暂行办法。从今年起，定点医疗机构如果弄虚作假骗取医疗保险基金或者拒收、推诿医保病人的，将处以违规金额1-3倍的罚款。同时医保部门与医保定点医疗机构住院费用结算方式也变得更加快捷。

　　推诿医保病人重罚

　　据了解，医保部门将对定点医疗机构的违规行为从资金上上“紧箍咒”。

　　对于定点医疗机构弄虚作假骗取医疗保险基金情况，如空挂床、冒名住院的；分解、转嫁住院费用的；拒收、推诿病人的；换病种、换险种的；以药换药(物)、以项目换项目的；重复收费、虚报费用的；擅自增加或虚列收费项目、提高收费标准等违反物价政策规定的；其他骗取医疗保险基金的行为。

　　除不予结算支付外，医保部门还将根据定点医疗保险协议的约定，按违规金额的1—3倍在应支付的费用中予以扣减；情节严重的，由劳动保障行政部门按《劳动保障监察条例》的有关规定予以行政处罚。

　　这次住院费用结算办法的调整和完善会不会影响到参保职工个人的支付?市医疗保险结算管理中心王福华主任解释，这次只是对住院费用结算方式的一次调整，不会增加参保人员个人负担水平，也不会影响到参保人员的医疗需求。